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En octubre de 2022 se realiza una tomografía de emisión de positrones (PET)/TC con 2-[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG), a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos después de la administración del radiofármaco, desde el vértex del cráneo hasta el tercio proximal de ambos muslos, con una dosis de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MBq/kg (325,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MBq). El <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET-TC confirmó la lesión descrita (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Además, se observaban varias pequeñas adenopatías paraaórticas izquierdas, próximas a la masa, sin hipermetabolismo y sin otras lesiones a distancia hipermetabólicas. El paciente se trata mediante la exéresis de la lesión y linfadenectomía retroperitoneal laparoscópica por robot en diciembre de 2022. El análisis de anatomía patológica (AP) confirmó que la lesión correspondía a enfermedad de Castleman (EC) variante hialina-vascular con adenopatías reactivas, sin signos de malignidad. En el comité de hematología se decide control con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET-TC en febrero de 2023, confirmando la exéresis completa de la lesión y del resto de adenopatías adyacentes sin cambios respecto al estudio previo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EC o la hiperplasia angiofolicular es un trastorno linfoproliferativo no clonal atípico benigno poco frecuente. Las causas son desconocidas, pero hay una asociación con la exposición previa a infecciones virales. Existen tres tipos histológicos: hialinovascular, celular plasmática y mixta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esta enfermedad se puede presentar de dos formas: localizada o sistémica. La forma localizada es más frecuente, siendo común la variante hialinovascular, en el 90% de todos los casos; es de buen pronóstico, pudiendo ser asintomáticos y no evolucionar en meses o años, y su tratamiento es quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La forma sistémica puede presentar afectación múltiple adenopática, hepatoesplenomegalia, derrame pleural y pericárdico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; tiene peor pronóstico, sobre todo la variante linfoplasmocítica, que puede llevar a la muerte; tiene diferentes líneas de tratamiento, pudiendo optar por quimio-radioterapia y cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las recurrencias y las exacerbaciones son posibles. El 15% de los casos descritos de EC se localizan en el abdomen y en la pelvis, el 15% en el cuello y el 70% en el tórax, predominantemente en el mediastino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad, <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET-TC es recomendado como alternativa al TC en las guías de tratamiento de la enfermedad de Castleman multicéntrico idiopático, aunque su papel en el diagnóstico, en la valoración de respuesta y en el seguimiento no se han demostrado. Por otro lado, es ampliamente conocido que la información metabólica aporta mayor sensibilidad en la detección de lesiones patológicas que morfológicamente son normales. Por tanto, <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET-TC podría ser útil para: determinar la localización y la extensión de la enfermedad, ya que su manejo difiere si es unicéntrica o multicéntrica, siendo quirúrgico en el caso de la unicéntrica; guiar la toma de biopsia y evitar comorbilidades innecesarias con resultados histológicos falsos negativos o no representativos; evaluar la respuesta al tratamiento, para asegurar la completa exéresis de la lesión y evitar futuras recurrencias en el caso de tratamiento quirúrgico, o para evaluar la respuesta quimiorradioterápica, así como el seguimiento de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de nuestro paciente, cumple con las características epidemiológicas, pronósticas y de imagen de la EC variante hialino-vascular unicéntrica, con una localización de la lesión poco frecuente. En el caso de la TC, es una lesión de partes blandas homogénea, bien delimitada, con realce de contraste y con una característica predominante de esta variante, como la existencia de una vena nutricia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Con respecto a la PET, tiene un <span class="elsevierStyleItalic">Standard Uptake Value</span> (SUV) máximo dentro del rango descrito de 1,9 a 11,0 en este tipo de trastornos, y de 2,3 a 3,2 en las de localización pélvica, según Miguel Ángel Olarte y sus colaboradores, aunque hay que tener en cuenta la variabilidad del SUV en función de la instrumentación y de la técnica usada, entre otros condicionantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Autoría</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores han participado en la redacción, en la revisión o han formado parte del manejo diagnóstico o terapéutico del paciente.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Autoría" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1909 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 401616 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-C) <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET-TC. 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La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.
Science Citation Index Expander, Medline, IME, Bibliomed, EMBASE/Excerpta Medica, Healthstar, Cancerlit, Toxine, Inside Conferences, Scopus
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
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