Evolución, mediante estudios con 18F-FDG, de un caso de enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular después de tratamiento y autotrasplante

La tomografía por emisión de positrones (PET) se ha convertido, en los últimos años, en una técnica muy útil para el control de los pacientes afectos de enfermedad de Hodgkin (EH). Ante la sospecha de persistencia de enfermedad tras el tratamiento, esta técnica permite valorar la actividad de las lesiones residuales que se observan en la tomografía axial computarizada y, gracias al estudio de cuerpo completo, detectar nuevas localizaciones tumorales, lo que cambia, en numerosas ocasiones, la intención terapéutica. Hay que tener en cuenta, sin embargo, que la ¹⁸F-FDG es un marcador muy sensible pero poco específico, pues ciertos procesos inflamatorios o infecciosos pueden asociarse a captaciones importantes del radiofármaco. Por ello, es fundamental la integración de la información aportada por la PET con el resto de las pruebas de imagen, la clínica y la evolución del paciente para tratar de mejorar la especificidad diagnóstica. Presentamos el caso de una paciente con EH, en cuyo control tras el tratamiento se incluyó la PET, presentándose ambos procesos (tumoral e infeccioso) en diferentes momentos de la evolución, y en la que la integración de toda la información, radiológica, clínica, analítica y metabólica, permitió un mejor y correcto conocimiento de la enfermedad.

Positron Emission Tomography (PET) has become a very useful tool for monitoring Hodgkin's disease patients in the last years. When there is suspicion of disease persistence after treatment, this technique makes it possible to evaluate treatment activity of the residual lesions observed in the CT scan. Furthermore, due to the whole body study, new tumor sites, which very often change the therapeutic option, can be detected. We must take into account, however, that ¹⁸F-FDG is a very sensitive but not very specific tumor marker, since some inflammatory or infectious conditions may be associated to significant radiopharmaceutical uptakes. Thus, in order to increase specificity it is mandatory to correlate the PET information with the rest of the conventional imaging and clinical data and evolution of the patient. We present the case of a woman with Hodgkin's disease in which ¹⁸F-FDG PET was included in the follow-up. Both conditions, tumor and infection, were present in different times of the course. The integration of all the x-ray, clinical, laboratory and metabolic information allowed for a better and correct management of this patient.