Ganglios centinela ''en tránsito'' en el melanoma maligno. ¿Cuál es su importancia?

El ganglio centinela (GC) es el primer ganglio linfático de un determinado lecho ganglionar que recibe directamente drenaje linfático del tumor primario. Sin embargo, en algunos pacientes existen nódulos linfáticos que se sitúan entre el tumor primario y la primera estación ganglionar regional. Se trata de "ganglios en tránsito" y deben ser considerados GC. Objetivo. Fue determinar el porcentaje y la localización de los GC en tránsito obtenidos de una muestra de pacientes con melanoma maligno y valorar la necesidad de resecar este tipo de ganglios. Método. Se incluyeron en el estudio un total de 900 pacientes con melanoma maligno. El día previo a la cirugía se realizó la linfogammagrafía mediante la administración de 4 inyecciones intradérmicas de 74-111 MBq de 99mTc-Nanocoloide alrededor de la lesión primaria o en la zona de la biopsia escisional. Resultados. Las imágenes revelaron la presencia de GC en tránsito en 80 pacientes (8,9 %). Durante el acto quirúrgico se consiguieron extirpar los GC en tránsito en 77 de los 80 pacientes (96,2 %). En el análisis histológico se hallaron metástasis en 15 pacientes (19,5 %) y, de éstos, 4 no presentaron afectación tumoral del lecho linfático regional. Conclusiones. La linfogammagrafía es imprescindible en la localización de los GC en tránsito. Asimismo, aunque el porcentaje de GC en tránsito en pacientes afectos de melanoma maligno es relativamente bajo, la afectación tumoral de los mismos alcanza un porcentaje significativo. Por ello, creemos que la resección de los GC en tránsito es necesaria en todos los casos.