INFORMES, OPINIÓN Y DEBATE

array:18 ["pii" => "13006311" "issn" => "2253654X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "1999-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 1999;18:69-71" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2001 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1968 "PDF" => 26 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13006312" "issn" => "2253654X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "1999-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 1999;18:72-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 6085 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 6024 "PDF" => 52 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "NOTICIAS" "titulo" => "NOTICIAS" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "72" "paginaFinal" => "75" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "NEWS" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v18n1-13006312fig01.jpg" "Alto" => 141 "Ancho" => 83 "Tamanyo" => 2605 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13006312?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2253654X/0000001800000001/v0_201308011545/13006312/v0_201308011545/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "13006310" "issn" => "2253654X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "1999-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 1999;18:57-68" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 9414 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 9355 "PDF" => 49 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Radiotrazadores y método en Nefrología Nuclear." "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "68" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Radiotracers and method in nuclear neph-rology." ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v18n1-13006310fig01.jpg" "Alto" => 301 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 22191 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "V Lloréns, T Rodríguez, I Tobalina, L Llorèns, J Genollá, G Ríos, J C Fombellida" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "V" "apellidos" => "Lloréns" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "T" "apellidos" => "Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Tobalina" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Llorèns" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Genollá" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "G" "apellidos" => "Ríos" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "J C" "apellidos" => "Fombellida" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13006310?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2253654X/0000001800000001/v0_201308011545/13006310/v0_201308011545/es/main.assets" ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "INFORMES, OPINIÓN Y DEBATE" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "69" "paginaFinal" => "71" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "REPORTS, OPINION AND DEBATE" ] ] "textoCompleto" => "informes, opinión y debateRev. Esp. Med. Nuclear 18, 1 (69-71), 1999<hr></hr>Procedimientos en medicina nuclearM Torres, F Arnáiz, M Castell, J P La Banda, I SecadesComité de Procedimientos de la SEMNNOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: Gammagrafía ósea<hr></hr>OBJETIVODiagnóstico de lesiones en pacientes con sospecha de afectación ósea por enfermedad benigna o maligna de origen óseo o no, así como control periódico de pacientes con riesgo de padecer este tipo de patología.INFORMACIÓN BÁSICADefinición: Estudio morfofuncional del esqueleto basado en el depósito de determinados radiofármacos en la matriz mineral ósea según el recambio óseo.Los radiofármacos generalmente utilizados para la gammagrafía ósea son los difosfonatos marcados con 99mTc. También es posible la utilización de pirofosfatos.El 99mTc es un isótopo obtenido mediante generador molibdeno-tecnecio, que posee un semiperíodo de 6,02 horas y una energía de 140 KeV.El depósito de difosfonatos y pirofosfatos se relaciona con alteraciones en el flujo sanguíneo regional, actividad osteoblástica y con la eficiencia de extracción por parte del hueso. En áreas de incremento de la actividad osteogénica se producen reacciones en la superficie de los cristales de hidroxiapatita.El procedimiento proporciona datos básicos sobre captación del trazador en el hueso, valorando un aumento o disminución de dicha captación en la zona afectada respecto al hueso sano, adyacente, morfología de la alteración y otras características (homogeneidad, deformación o no del hueso adyacente, etc.).INDICACIONESLa gammagrafía ósea, en general, se utiliza en pacientes con patología maligna, reumatológica o traumatológica y patología metabólica o hereditaria. Las siguientes indicaciones son las más frecuentes aunque no aparecen por orden de importancia: Neoplasias (primarias o metástasis). Osteomielitis. Necrosis avasculares. Distrofas simpático-reflejas. Infartos óseos. Fracturas y entesitis. Artritis. Viabilidad de injertos óseos. Seguimiento de prótesis ortopédicas.Estas indicaciones están en función de la legalidad vigente y las modificaciones por cambios administrativos y/o aparición de nuevos procedimientos.INFORMACIÓN AL PACIENTEAdemás de la información básica referente a la realización de un estudio diagnóstico de Medicina Nuclear, en el caso de la gammagrafía ósea, el paciente debe ser informado de las medidas a llevar a cabo: Beber abudantes líquidos en las 24 horas siguientes a la administración del radiofármaco. El embarazo debería ser descartado en mujeres en edad fértil. La lactancia natural debe ser suspendida durante las siguientes 24 horas de la inyección del trazador.PREPARACIÓN DEL PACIENTEEl paciente debe de estar bien hidratado (salvo contraindicación) y orinar antes de las imágenes tardías.No es necesario el ayuno previo.Existen interferencias medicamentosas que afectan al resultado de la gammagrafía y que deben tenerse en cuenta al administrar el radiofármaco: quimioterapia, radioterapia, difosfonatos y terapia con hierro fundamentalmente.RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICAPara la correcta realización y valoración del estudio es importante recoger los siguientes datos clínicos: Síntomas que padece el paciente (dolor, parestesias, etc.), así como sus características. Historia reciente de traumatismos, fracturas, artritis, neoplasias, patología metabólica, osteoporosis. Cirugía previa, tanto de tipo ortopédico (prótesis) como no ortopédico (posibles bolsas de colostomía o de orina). Tratamientos empleados recientemente. Resultados de la gammagrafía ósea anterior, si la hubiera, así como datos de laboratorio relevantes (PSA, PAP en pacientes prostáticos, por ejemplo). Es conveniente la confrontación del estudio con otras técnicas de imagen (radiografías, TAC, RNM), si se dispone de ellas, por lo que se deberán solicitar al paciente o al servicio correspondiente.RADIOFÁRMACOS, DOSIS Y ADMINISTRACIÓNCompuesto: Los radiofármacos son de tipo difosfonatos o pirofosfatos, marcados con 99mTc.Dosis: La actividad administrada a un paciente adulto estándar será de 740 a 1.110 MBq (20-30 mCi), no superando la dosis de 1.110 MBq, según las recomendaciones establecidas 4. En pacientes con obesidad marcada, se utilizará una dosis media de 300-350 *Ci/kg de peso. En pacientes pediátricos se administrarán 250-300 *Ci/kg de peso (con una dosis mínima de 40-90 MBq).Administración: La administración se realizará por vía intravenosa. Es conveniente, un riguroso control de calidad, que se encuentra especificado en las instrucciones del fabricante. Asimismo es fundamental evitar introducir aire en el vial y manipular la dosis en condiciones asépticas.Dosimetría: La dosis equivalente efectiva del paciente oscila entre 0,005 y 0,008 mSv/MBq. El órgano diana es el hueso, que recibe una dosis de 0,06 mGy/Mbq, en segundo lugar la pared vesical (0,05 mGy/MBq) y en tercer lugar la médula ósea (0,009 mGy/MBq).PRECAUCIONESLos efectos secundarios que pueden producirse son muy poco frecuentes, reversibles y no suelen revestir gravedad. Se han descrito casos de hipertensión arterial, alteraciones respiratorias, arritmias, sabor metálico en la boca, eritema, rash o urticaria y fotofobia entre otros. El Servicio de Medicina Nuclear debe encontrarse preparado y capacitado para controlar dichos efectos si se presentaran.INSTRUMENTACIÓNColimador: Paralelo, baja energía, alta resolución. En caso necesario utilizar el colimador estenopeico (pin-hole).Ventana: 20% en 140 KeV.Matriz: Iguales o superiores a: 64 x 64 o bien 128 x 128 en imágenes dinámicas. 256 x 256 en imágenes estáticas y 128 x 512 en rastreos.ADQUISICIÓN DE IMÁGENESEstudio en tres fases1.ª Imágenes angiogammagráficas; consisten en una secuencia dinámica de imágenes planares del área de interés mientras se inyecta el trazador.2.ª Fase intermedia o de pool vascular; consiste en una o más imágenes planares obtenidas en los 10 minutos siguientes a la inyección del trazador.3.ª Fase tardía; gammagrafía ósea convencional, y en su caso a las 24 horas para conseguir una mejor extracción ósea del trazador, disminuyendo el contaje de fondo.Gammagrafía ósea convencionalConsiste en la adquisición de las imágenes tardías, obtenidas a las dos o cinco horas tras la inyección del trazador. Estas imágenes deben incluir el cuerpo completo o, en su defecto, imágenes parciales en proyección anterior, posterior y laterales y/u oblicuas, si es necesario. Estas imágenes pueden ser planares o tomográficas, como se ha indicado anteriormente.Hay que diferenciar si el estudio se realiza de forma planar o tomográfica: Adquisición planar: Imágenes estáticas que comenzarán por el tórax a 500.000-1.000.000 cuentas y el resto serán obtenidas en el mismo tiempo. En los rastreos de cuerpo completo, las cuentas obtenidas estarán determinadas por la velocidad del rastreo y por el tipo de colimador, pero es importante que el contaje alcance más de 1,5 millones de cuentas en cada proyección (anterior y posterior). Adquisición tomográfica: Se realiza con órbita circular de 360 grados. En las cámaras de un detector, adquirir un número de imágenes entre 60 y 120 con una duración de 20-40 segundos cada una (en función del contaje). En gammacámaras de dos o tres detectores, adquirir imágenes de 20 segundos, que pueden ser de mayor duración en pacientes obesos.PROCESADO DE IMÁGENES En imágenes planares, modificación de brillo y contraste para optimización de imágenes. En la tomogammagrafía, reconstruir las imágenes siguiendo inicialmente las recomendaciones especificadas por el programa utilizado que luego pueden ser adaptadas a las necesidades particulares.INTERPRETACIÓN Analizar la localización esquelética del radiofármaco y manifestar sus alteraciones: áreas de hipercaptación o hipocaptación, con sus características. Examinar los tejidos blandos, fundamentalmente riñones y actividad vesical residual, y comprobar que no existen captaciones extraóseas patológicas.PRESENTACIÓN DEL ESTUDIO Imagen o imágenes angiogammagráficas y de pool vascular si fueron realizadas. Imagen o imágenes de los rastreos y/o proyecciones anteriores y posteriores (y laterales/oblicuas si fueron tomadas). Si se realizó tomogammagrafía, presentar aparte las imágenes de su reconstrucción.Estas imágenes en papel impreso deberán llevar el nombre y edad del paciente, la fecha y hora de exploración, el nombre de la institución, el radiofármaco utilizado, así como las distintas proyecciones que contiene. Si se ha utilizado magnificación o colimador estenopeico (pin-hole) deberá también figurar entre estos datos.INFORMESe recomienda la mención, en el informe, del motivo de la solicitud de la exploración, siempre que el informe se realice en hoja aparte de la petición.Deberá aparecer el radiofármaco y su dosis, la fecha de exploración, el tiempo transcurrido entre la administración de la dosis y la obtención de las imágenes y las condiciones técnicas del estudio (tipo de colimador, imágenes precoces o tardías). Se hará referencia a la calidad del estudio y a la posible existencia de artefactos o interferencias medicamentosas. Se describirán correctamente los hallazgos encontrados, planteando, si es posible, un diagnóstico diferencial, teniendo en cuenta para ello otras técnicas de imagen disponibles. Se terminará el informe con una conclusión lo menos ambigua posible. El informe será firmado por un especialista de Medicina Nuclear con la fecha correspondiente al día en que se firma.ADVERTENCIALa Sociedad Española de Medicina Nuclear ha confeccionado este procedimiento para que sirva de guía en la elaboración de los protocolos que cada servicio debe poseer.Debe entenderse que la forma de actuación que se recomienda no es exclusiva y por lo tanto puede que otras, razonablemente aplicadas, puedan conseguir los mismos resultados.La gran variación en medios técnicos con los que pueden estar dotados los distintos servicios impide una mayor precisión en la descripción técnica del procedimiento.Los rápidos avances en la tecnología médica y la continua aparición de nuevos radiofármacos o indicaciones en los ya existentes pueden dejar desfasado este procedimiento, por lo que su fecha de realización, o puesta al día, debe ser tenida en cuenta.<hr></hr>BIBLIOGRAFÍA1. The Mayo Clinic Manual of Nuclear Medicine, 1996. O''Connor MK y cols. Editorial Churchill Livingstone.2. Procedure Guideline for bone scintigraphy. Journal of Nuclear Medicine 1996;37:1903-6.3. Skeletal Nuclear Medicine, 1996. Colier BD y cols.4. Real Decreto 1841/1997, de 5 de diciembre. BOE n.º 303, de 19 de diciembre de 1997, anexo I (pág. 37141).5. ICPR, n.º 53.6. Prevalence of adverse reactions in Nuclear Medicine. Journal of Nuclear Medicine 1996;37:185-92." "tienePdf" => false ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/2253654X/0000001800000001/v0_201308011545/13006311/v0_201308011545/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "17873" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "informes y opinión" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13006311?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 2253-654X

La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.

Ver más Opción Open Access

Indexada en:

Science Citation Index Expander, Medline, IME, Bibliomed, EMBASE/Excerpta Medica, Healthstar, Cancerlit, Toxine, Inside Conferences, Scopus

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular

Socio

Si es usted socio de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM) puede acceder al texto completo de los contenidos de la Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular desde los enlaces a la revista publicados en la web de la SEMNIN (enlace a https://semnim.es/iniciar-sesion/), previo inicio de sesión como socio. Si tiene problemas de acceso puede contactar con la Secretaría Técnica de la SEMNIM en el correo electrónico secretaria.tecnica@semnim.es o en el teléfono: + 34 619 594 780

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular

Más información

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular

Herramientas

Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Evaluación de la captación cardiaca incidental en...

Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2024;43:

Possible role of

Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2022;41:201

Follow-up 18F-FDG...

Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2021;40:374-5

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter