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La LOE hepática no expresa receptores de somatostatina." ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p class="elsevierStylePara">Varón de 64 años con un PSA de 7,92ng/ml detectado en un análisis de sangre rutinario. La biopsia prostática informa de focos de microacinos atípicos y atipia arquitectural en uno de los cuatro cilindros obtenidos, por lo que se decide intervención quirúrgica. En la radiografía simple de tórax preoperatoria se descubre una masa redondeada de 49mm localizada en el segmento posterior del lóbulo superior derecho. En la TAC toracoabdominal, dicha masa es sólida con áreas quísticas y calcificaciones aisladas en su interior (<a href="#fig1" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 1</a>A). Además, se detecta una LOE hepática en el lóbulo derecho, segmento VI (<a href="#fig1" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 1</a>B), y una lesión estenosante en el colon ascendente con signos de infiltración y/o edema de la grasa contigua, así como adenopatías en el territorio adyacente a la tumoración (<a href="#fig1" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 1</a>C). Mediante una colonoscopia se identifica una lesión neoformativa, próxima al ángulo hepático del colon, vegetante, dura, que sangra a la toma de biopsias, estenosa la luz intestinal y no permite el paso del endoscopio. El diagnóstico histopatológico es de adenocarcinoma. CEA de 89,6ng/ml y CA 19,9 de 107,1ng/ml. La PET-FDG (<a href="#fig1" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 1</a>D) muestra que la masa pulmonar, tanto en las imágenes corregidas como en las no corregidas, no presenta captación de glucosa, mientras que la neoplasia del colon y la LOE hepática tienen un comportamiento hipermetabólico (SUV máx. de 10,7 y 7,3, respectivamente). Además, se detectan múltiples adenopatías hipermetabólicas mesentéricas.</p><a name="fig1" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="125v28n05-13141407fig1.jpg" alt="TAC toracoabdominal con contraste. A) Masa en el segmento posterior del lóbulo superior del pulmón derecho, sólida, de contornos lisos y bien delimitados. B) Lesión hipodensa hepática localizada en el segmento VI (flecha M). C) Masa estenosante en el colon ascendente, próxima al ángulo hepático con signos de infiltración y/o edema de la grasa contigua (flecha T). D) PET-FDG: la masa pulmonar no muestra fijación de FDG. 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Tanto la lesión hipodensa hepática (flecha M) como la masa de colon ascendente (flecha T) tienen un comportamiento hipermetabólico. Múltiples adenopatías mesentéricas (flecha A). Gammagrafía de receptores de somatostatina. E) Imágenes planares. F) SPECT-TAC: muy elevada densidad de receptores en la masa pulmonar. Ausencia de adenopatías metastásicas mediastínicas. La LOE hepática no expresa receptores de somatostatina.</p><p class="elsevierStylePara">La PAAF de la masa pulmonar informa de tumor carcinoide, por lo que se practica una gammagrafía de receptores de somatostatina con imágenes planares (<a href="#fig1" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 1</a>E) y SPECT-TAC torácica (<a href="#fig1" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 1</a>F). El tumor pulmonar presenta una muy elevada densidad de receptores de somatostatina con ausencia de expresión de receptor por parte de la LOE hepática. Tampoco se identifican adenopatías metastásicas mediastínicas ni metástasis óseas.</p><p class="elsevierStylePara">Se practica una colectomía subtotal más segmentectomía hepática (VI), siendo el diagnóstico de adenocarcinoma de colon pT3N2(12/15)M1.</p><p class="elsevierStylePara">La PET-FDG tiene un elevado valor predictivo negativo en el diagnóstico del nódulo pulmonar solitario con excepción de aquellos que correspondan a un carcinoma bronquioalveolar o a un tumor carcinoide típico<a href="#bib1" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El patrón alternante (<span class="elsevierStyleItalic">flip-flop</span>) con elevada captación de <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-DTPAOC y fijación baja o ausente de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG es característica del tumor carcinoide pulmonar típico<a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El diagnóstico multimodal proporciona información anatómica, metabólica y molecular complementarias<a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib4" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y, en este caso, permite detectar y estadificar correctamente dos tumores sincrónicos.</p><p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia. jbanzoma@unizar.es</p>" "pdfFichero" => "125v28n05a13141407pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v28n05-13141407fig1.jpg" "Alto" => 1498 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 752168 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "TAC toracoabdominal con contraste. 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La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.
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