Osificación heterotópica periarticular secundaria a disfunción neurogénica central

Presentamos el caso clínico de una paciente de 48 años de edad con antecedentes de tetraparesia secundaria a lobectomía derecha y desarrollo de una osificación heterotópica periarticular que incluía ambas articulaciones de las rodillas. La valoración del metabolismo de las lesiones óseas motivó la realización de una gammagrafía ósea. El patrón gammagráfico demostró un predominio de afectación del compartimento medial y lateral de la rodilla izquierda y medial de la rodilla derecha, siendo atribuido inicialmente a una osteoartritis degenerativa. Creemos interesante la presentación de este caso clínico por dos circunstancias: 1) la rareza de afectación de las rodillas en la osificación heterotópica periarticular secundaria a disfunción cerebral y 2) por la posibilidad de realizar un diagnóstico falso positivo: afectación osteoartrítica idiopática versus osificación yuxtaarticular. Se pretende realizar una pequeña revisión de: la utilidad de los métodos diagnósticos por la imagen en la valoración de la osificación heterotópica periarticular y del diagnóstico gammagráfico diferencial respecto a enfermedades osteoarticulares más frecuentes entre la población general.

A case of a 48 year old woman with a medical background of tetraparesis related to a right lobectomy and periarticular ossification development (that included both knee joints) is presented. Bone scintigraphy was performed to evaluate the metabolism of the bone lesions. The scintigraphic pattern showed an important involvement of the medial and lateral left knee and medial right knee compartments, initially attributed to degenerative osteoarthritis. We believe that the presentation of this case report is interesting for two reasons: 1) the rareness of knee involvement in periarticular heterotopic ossification related to cerebral dysfunction, and 2) the possibility of a false positive diagnosis: osteoarthritic involvement versus juxta-articular ossification. This paper reviews the role of diagnostic imaging methods in the assessment of periarticular heterotopic ossification and the differential scintigraphic diagnosis regarding to osteoarticular disorders (more frequent among the general population).