Papel del 131I en el cáncer diferenciado de tiroides de bajo riesgo

Resumen

El cáncer diferenciado de tiroides (CDT) representa la neoplasia endocrina más frecuente, registrándose un incremento en las últimas décadas. El carcinoma papilar es el subtipo histológico más frecuente y un gran número de casos se relaciona con tumores de pequeño tamaño y con poca repercusión clínica, detectados de manera incidental o como consecuencia de la disponibilidad de las técnicas diagnósticas. El «buen pronóstico» de la mayoría de los casos han mantenido desde hace años la controversia en el abordaje de estos pacientes, especialmente en dos aspectos básicos del protocolo terapéutico: la cirugía y la administración de radioyodo. Si bien en los pacientes metastásicos y de alto riesgo, la administración de terapia con ¹³¹I está ampliamente aceptada, en los pacientes de riesgo intermedio-bajo su uso está muy cuestionado. En este trabajo realizamos una revisión de la evidencia disponible sobre la terapia con radioyodo en los pacientes de bajo riesgo.

Abstract

Differentiated thyroid cancer (DTC) is the most frequent endocrine neoplasm, with an incidence that has increased in recent decades. Papillary carcinoma is the most frequent histological subtype and a large number of cases are related to tumors of small size and with little clinical repercussion that are detected incidentally or as a consequence of the availability of diagnostic techniques. Due to the “good prognosis” of the majority of cases, for years the approach to these patients has remained controversial, especially in relation to two basic aspects of the therapeutic protocol: surgery and the administration of radioiodine. While in metastatic and high-risk patients, the administration of ¹³¹I therapy is widely accepted, in intermediate-low risk patients its use is highly questioned. Here we review the available evidence on radioiodine therapy in low-risk patients.