PET-TAC con 18F-FDG tras llenado retrógrado vesical en el estudio de patología pélvica maligna

Objetivo

Determinar el papel de la PET-TAC con llenado retrógrado vesical (LLRV) en la valoración de patología pélvica maligna en pacientes con tumores de origen urotelial o ginecológico.

Material y métodos

Se realizó un análisis retrospectivo longitudinal de 62 estudios PET-TAC pertenecientes a 52 pacientes. Todos tenían antecedentes de neoplasia pélvica (29 urotelial y 23 ginecológica), 42 habían sido sometidos a tratamientos previos.

Se realizó a todos los pacientes una PET-TAC según protocolo estándar. Los criterios de inclusión para la adquisición posterior de una PET-TAC tras LLRV fueron la sospecha radiológica de malignidad pélvica o el incremento de actividad urinaria vesical de ¹⁸F-FDG que dificultaba la valoración de órganos pélvicos.

Se analizaron los hallazgos patológicos a nivel pélvico junto con el valor añadido de la imagen de LLRV.

Las lesiones fueron confirmadas histológicamente o por seguimiento clínico-radiológico durante un mínimo de 12 meses.

Resultados

Se confirmó malignidad pélvica en 33 casos, 16 de origen urotelial.

Treinta y cinco de los sesenta y dos estudios mostraron malignidad pélvica por PET/TAC, 4 de ellos fueron falsos positivos y 2 falsos negativos. En 19 casos se detectó malignidad en la pared vesical, 16 fueron verdaderos positivos.

Con respecto a la imagen estándar, el LLRV ayudó a confirmar/descartar enfermedad vesical y/o ginecológica en 54 casos.

Conclusión

El LLRV es una técnica altamente recomendable en la valoración de patología neoplásica pélvica, especialmente de origen vesical.

Aim

To assess the role of PET/CT with retrograde filling of urinary bladder (RFUB) in the assessment of pelvic malignancy in patients with urothelial or gynecological tumors.

Material and methods

A retrospective longitudinal analysis based on 62 studies belonging to 52 patients was performed. All of them had a history of pelvic malignancy (29 urothelial and 23 gynecological) and 42 had undergone previous treatments. All patients underwent a standard PET/CT protocol. Inclusion criteria were radiological alterations in pelvic organs or increased urinary activity of ¹⁸F-FDG that hindered evaluation of the pelvic structures. Pathological pelvic locations were assessed as the additional value of PET/CT with RFUB. The pathologic lesions were histologically or clinically evaluated with a minimum follow-up of 12 months.

Results

Pelvic malignancy was confirmed in 33 cases, 16 of which were of urothelial origin. A total of 35/62 studies showed a pathologic PET/CT in pelvis, 4 of them were false positive and 2 false negative. In 19 cases, malignancy was detected in the bladder wall, 16 of which were true positive. No false negative was detected. Regarding standard imaging acquisition, RFUB helped to confirm or rule out bladder and/or gynecological disease in 54 cases.

Conclusion

Retrograde bladder filling is a highly recommended technique in the assessment of malignant pelvic disease, especially of bladder origin.