Positive imaging of an inflammatory process at an arteriovenous access site with 111Indium-labeled platelets

Las complicaciones asociadas con el acceso vascular para hemodiálisis representan una de las más importantes causas de morbilidad entre los pacientes con terapia de substitución renal. La detección precoz de disfunción de fístulas arteriovenosas (FAV) es de gran interés. Presentamos el caso de una paciente de 70 años de edad que ha sido sometida a una cintigrafía con 111In-oxina-plaquetas para evaluación de trombogenicidad 3 semanas y 3 meses después de cirugía de una nueva FAV. En la primera cintigrafía post-operatoria se ha observado un aumento focal de 111In-plaquetas 4 horas después de la reinyección de plaquetas autólogas en proyección de la FAV, lo que no se observó después de 24 horas. La acumulación precoz de plaquetas puede reflejar hyperemia en inflamación. Este diagnóstico ha sido confirmado por cintigrafía con anticuerpos antigranulocitos. La cintigrafía con plaquetas realizada 3 meses más tarde ha sido negativa, con función FAV persistente suficiente. Estos datos demuestran una acumulación intensa precoz de 111-In-oxina-plaquetas en una inflamación inespecífica de una FAV.

Complications associated with the vascular access for hemodialysis represent one of the most important causes of morbidity among patients with renal replacement therapy. Early detection of arteriovenous fistula (AVF) dysfunction is of great interest. We present the case of a 70 year old woman who underwent 111In-oxine-labeled-platelet scintigraphy to evaluate thrombogenicity at 3 weeks and 3 months after surgery of a new AVF. In the first post-operative scintigraphy 4 hours after reinjection of autologous 111In-labeled platelets, enhanced focal activity was visible in the AVF projection which could not be detected after 24 hours. Since early platelet accumulation may reflect hyperemia in inflammation, this diagnosis was verified by anti-granulocyte antibody scintigraphy. The platelet scintigraphy performed 3 months later was negative, with persistence of sufficient AVF function. These data show an intense early accumulation of 111In-oxine-labeled-platelets in unspecific inflammation of an AVF.