Respuesta, complicaciones y riesgo de transformación leucémica del tratamiento con fósforo-32 en los síndromes mieloproliferativos crónicos Philadelphia negativos

Resumen

Objetivo

Describir nuestra experiencia en el tratamiento con fósforo-32 (³²P) de síndromes mieloproliferativos crónicos Philadelphia negativos refractarios o con efectos secundarios al tratamiento habitual, con especial atención a sus complicaciones y al riesgo de transformación leucémica.

Material y métodos

Estudio descriptivo retrospectivo incluyendo 17 pacientes con diagnóstico de síndrome mieloproliferativo crónico Philadelphia negativo tratados con ³²P en nuestro hospital desde enero de 1985 a marzo de 2017. Se han analizado las indicaciones, la respuesta al tratamiento, así como las complicaciones precoces y tardías.

Resultados

De los 17 pacientes tratados con ³²P (11 hombres, 6 mujeres; edad media 79,8 años), 6 pacientes presentaban policitemia vera y 11 trombocitosis esencial. En 9 de los sujetos se administró una única dosis, el resto requirieron 2 o más dosis por inadecuada respuesta hematológica y/o recaída. El rango de dosis total de ³²P administrada fue de 116-951 MBq (mediana: 236 MBq). En 14 pacientes tratados con ³²P se consigue respuesta completa o parcial en la hematimetría. En 11 pacientes la respuesta fue completa, establecida como una cifra de plaquetas < 400.000/mm³ en aquellos diagnosticados de trombocitemia esencial y un hematocrito < 45% en los casos de policitemia vera. La mediana del seguimiento de los pacientes desde la fecha del primer tratamiento con ³²P hasta la finalización del estudio o su fallecimiento fue de 37 meses (rango: 5-230 meses). Respecto a las complicaciones precoces, se objetivaron 2 casos de anemia que requirieron transfusión sanguínea y un caso de trombocitopenia de grado leve. No se identificó ninguna transformación leucémica.

Conclusiones

En nuestra experiencia, el tratamiento con ³²P ha sido una opción terapéutica útil en los síndromes mieloproliferativos crónicos Philadelphia negativos en pacientes de edad avanzada que mostraban mala tolerancia y/o resistencia al tratamiento de primera línea. No hemos identificado ningún caso de transformación leucémica.

Abstract

Objective

Describe our experience in treatment with Phosphorus-32 (³²P) for refractory Philadelphia negative chronic myeloproliferative syndromes or with side effects to the usual treatment, its complications and risk of leukemic transformation.

Material and methods

Retrospective descriptive study including 17 patients with a diagnosis of Philadelphia-negative chronic myeloproliferative syndrome treated with ³²P in our hospital from January 1985 to March 2017. Indications, response to treatment, as well as early and late complications have been analyzed.

Results

Of the 17 patients treated with ³²P (11 men, 6 women; mean age 79.8 years), 6 patients had polycythemia vera and 11 essential thrombocytosis. A single dose was administered in 9 of the subjects, the rest required 2 or more doses due to inadequate hematological response and/or relapse. The total dose range of ³²P administered was 116-951 MBq (median: 236 MBq). In 14 patients treated with ³²P, complete or partial response was achieved in hematimetry. In 11 patients, the response was complete, established as a platelet count < 400.000/mm³ in those diagnosed with essential thrombocythemia and a hematocrit < 45% in cases of polycythemia vera. The median follow-up of patients from the date of the first treatment of ³²P until study completion or death was 37 months (range: 5-230 months). Regarding early complications, 2 cases of anemia requiring blood transfusion were observed, and one case of mild thrombocytopenia. No leukemic transformation was identified.

Conclusions

In our experience, treatment with ³²P has been a useful therapeutic option in Philadelphia-negative chronic myeloproliferative syndromes in elderly patients who showed poor tolerance and/or resistance to first-line treatment. No leukemic transformation was identified.