Uso de la cirugía radiodirigida en el tratamiento quirúrgico del osteoma osteoide

Resumen

Objetivo

El osteoma osteoide es el tercer tumor óseo benigno más frecuente, siendo su tratamiento definitivo la resección completa. Existe un limitado número de publicaciones sobre el uso de la cirugía radiodirigida en este tipo de lesiones.

Valorar la utilidad de la cirugía radiodirigida en nuestro medio como método de tratamiento quirúrgico de este tumor.

Material y métodos

Se valoraron de manera retrospectiva 12 pacientes (2 mujeres y 10 hombres, rango de edad 9-44 años) con sospecha clínica y radiológica de osteoma osteoide. Tras estudio gammagráfico óseo, se localizaron focos hipercaptantes compatibles con la patología de sospecha en el fémur (4 casos), tibia (3), columna vertebral (3), húmero (1) y astrágalo (1). Posteriormente, los enfermos fueron sometidos a tratamiento quirúrgico mediante cirugía radiodirigida tras la inyección de una dosis de ^99mTc-hidroxidifosfonato. Utilizando gammacámara portátil y sonda de detección gamma se extirpó el nidus, considerando la técnica completada cuando su actividad disminuyó a los niveles presentados por el tejido sano circundante.

Resultados

Las lesiones fueron localizadas en todos los pacientes (12 de 12), confirmándose histológicamente en 8 de ellos, incluyendo un osteoblastoma. La tasa de curación, basada en la desaparición del dolor tras seguimiento mínimo de 6 meses, fue del 100%.

Conclusión

La utilización en nuestro medio de la cirugía radiodirigida en el tratamiento quirúrgico del osteoma osteoide mostró resultados satisfactorios, con un 100% de eficacia tanto en localización de la lesión como en el resultado del tratamiento, sin presencia de complicaciones posquirúrgicas mayores.

Abstract

Objective

Osteoid osteoma is the third most common benign bone tumor and complete surgical resection is definitive treatment. There are a limited number of publications on the use of radioguided surgery in this type of lesion.

To assess the utility of radioguided surgery in our environment as a method of surgical treatment of this tumor.

Material and methods

We retrospectively evaluated 12 patients (2 women and 10 men, age range 9-44 years) with clinical and radiological suspicion of osteoid osteoma. Bone scintigraphy showed foci of pathology uptake compatible with suspected lesion in the femur (4 cases), tibia (3), vertebral column (3), humerus (1) and talus (1). Subsequently patients underwent surgical treatment by radioguided surgery after injection of a dose of ^99mTc-hydroxy diphosphonate. The nidus was removed using gamma probe and mini gamma camera, considering the technique to be completed when its counts decreased to the levels of the surrounding bone counts.

Results

Lesions were located in all patients (12 of 12), and were confirmed histologically in 8 of them, including an osteoblastoma. The cure rate was 100%, based on the disappearance of pain after a minimum follow-up of 6 months.

Conclusion

Use of radioguided surgery in the surgical treatment of osteoid osteoma showed satisfactory results, with 100% efficiency in both lesion location and outcome of treatment and without major postoperative complications.