Utilidad de la gammagrafía ósea en el diagnóstico de osteomalacia secundaria en un paciente en tratamiento con tenofovir

Presentamos el caso clínico de un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que recibía tratamiento antirretrovírico, incluyendo el análogo de nucleótido tenofovir, y que acudió al servicio de Medicina Nuclear para completar un estudio por dolor óseo. En la gammagrafía ósea, realizada a las tres horas de la administración de 740 MBq de 99mTc-MDP, se observó un patrón anómalo de captación del trazador, con características compatibles con osteomalacia. En estudios analíticos realizados con posterioridad fue diagnosticado de osteomalacia e hiperparatiroidismo secundario a síndrome de Fanconi, que es una complicación infrecuente descrita en los pacientes tratados con tenofovir.

It is reported a HIV infected patient under antiretroviral therapy including tenofovir therapy who was referred to the Nuclear Medicine Department to complete bone pain study. A bone scan was performed at 3 hours after the injection of 740 MBq of 99mTc-MDP, revealing an abnormal distribution with characteristic changes compatible with osteomalacia. In further analysis, a secondary hyperparathyroidism and osteomalacia were diagnosed in the context of Fanconi syndrome, an infrequent complication described in patients under treatment with tenofovir.