Valor de las imágenes de 177Lu-PSMA post-terapia para una interpretación precisa de la respuesta a la terapia con PET/TC con 68Ga-PSMA

Resumen

Paciente de 54 años de edad con cáncer de próstata al que se realizó estudio PET/TC con ⁶⁸Ga-PSMA que mostró afectación linfática y metástasis óseas. Después de 2 ciclos de tratamiento con ¹⁷⁷Lu-PSMA, una nueva PET/TC mostró disminución de la captación en los ganglios linfáticos y las lesiones óseas, pero aparecieron nuevas lesiones compatibles con progresión de la enfermedad o efecto llamarada. La revisión de las imágenes de ¹⁷⁷Lu-PSMA mostró que las nuevas lesiones de la segunda PET/TC correspondían a lesiones metastásicas que captaban más que en la primera PET/TC y que posteriormente presentaron buena respuesta. El paciente recibió ciclos adicionales de tratamiento con ¹⁷⁷Lu-PSMA con regresión de la enfermedad, alcanzando niveles de PSA de 0,06 ng/ml. La evaluación de la respuesta de los nuevos agentes «teragnósticos» precisa realizar una revisión no solo de las imágenes diagnósticas de la PET/TC sino también de las imágenes posterapia y los datos de laboratorio.

Abstract

A 54-year-old man with progressive prostate cancer underwent a ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT, which showed lymph node and bone metastases. After 2-cycles of ¹⁷⁷Lu-PSMA therapy, the repeated ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT showed decreased radiotracer uptake in lymph node and bones metastases, but there were new lesions which may be compatible with progression or tumour sink-effect. A review of ¹⁷⁷Lu-PSMA-therapy images revealed that new lesions in the second PET/CT were the metastatic lesions that progressed after the first PET/CT, and subsequently showed a good response. The patient received additional cycles of ¹⁷⁷Lu-PSMA therapy, and the disease regressed further, with a PSA of 0.06 ng/ml. Response evaluation of new therapeutic diagnostics (theranostic) agents needs a review of not only diagnostic PET/CT images, but also post-therapy images and laboratory results.