Valor pronóstico de la gammagrafía de perfusión miocárdica con 201Tl normal en el postinfarto agudo de miocardio

Objetivo

El objetivo de este trabajo ha sido determinar el valor pronóstico de los estudios de perfusión miocárdica con ²⁰¹Tl normal en pacientes que habían sufrido un IAM en los tres meses anteriores.

Material y métodos

Se realizó una prueba de esfuerzo seguida de ²⁰¹Tl GATED-SPECT. Se hizo seguimiento a 63 pacientes con gammagrafía de perfusión normal: grupo I (57% varones, edad 65±12 años). Se comparó con otro grupo de 60 pacientes con gammagrafía de perfusión patológica: grupo II (81% varones, edad 64±10 años). Se analizó la aparición de nuevo infarto o muerte cardiaca ocurridos durante este periodo (63±3 meses) y se relacionó la aparición de eventos con los factores de riesgo cardiovascular, la perfusión y la función ventricular.

Resultados

En el grupo I se produjeron 5 eventos en 4 pacientes: 3 nuevos infartos y 2 muertes cardiacas, mientras que en el grupo II ocurrieron 18 eventos en 14 pacientes: 8 nuevos infartos y 10 muertes cardiacas (p <0 0001 los eventos se relacionaron con la edad el tiempo transcurrido desde exploración diabetes defecto de perfusión y función ventricular postesfuerzo grupo i muestra una supervivencia media 108 103 112 meses ii 97 88 107 p="0,01).">

Conclusiones

Los pacientes con perfusión miocárdica normal tienen menor número de eventos que los pacientes con gammagrafía patológica. El tamaño del defecto se ha relacionado con la aparición de eventos. Una FEVI postestrés deprimida tiene mal pronóstico.

Objective

The purpose of this work has been to determine the prognostic value of normal thallium-201 myocardial perfusion scintigraphy (MPS) in patients who had suffered myocardial infarction in the three months prior to the examination.

Material and methods

A stress test followed by ²⁰¹Tl Gated SPECT was performed. A follow-up was made of 63 patients with normal perfusion scintigraphy. According to the MPS results, the patients were divided into 2 groups. Group I (n=63; 57% males, age 65±12), patients with normal MPS, and group II (n=60; 81% males, age 64±10), patients with abnormal MPS. The appearance of a new infarction or cardiac death occurring during this period (63±3 months) was analyzed. The appearance of events was related with the cardiovascular risk factors, perfusion study and ventricular function.

Results

Five events occurred in group I in 4 patients: 3 new infarctions and 2 cardiac deaths. In group II, there were 18 events in 14 patients: 8 new infarctions and 10 cardiac deaths (p <0 0001 the events were related with age time from mps diabetes size of perfusion defect and post stress ventricular ejection fraction mean survival en group i was 108 months 103 112 in ii 97 88 107 p="0,01).">

Conclusion

Patients with normal MPS had fewer major events than patients with abnormal MPS. The size of MPS has been related with the appearance of events. A depressed post-stress left ventricular ejection fraction has a poor prognosis.