Valoración de un tumor neuroendocrino mediante gammagrafía con 111In-pentetreótido y PET con 18F-FDOPA y 18F-FDG

Se presenta el caso de una paciente de 67 años con un tumor neuroendocrino tipo carcinoide de intestino delgado, que tras tres intervenciones quirúrgicas para la exéresis del tumor primario y sus metástasis, se tiene la sospecha de una nueva recidiva. En el TAC se observa una lesión suprarrenal izquierda. La PET 18F-FDG fue negativa y la gammagrafía con 111In-pentetreótido mostró depósitos en hígado y cúpula diafragmática izquierda. La PET 18F-FDOPA mostró los depósitos descritos en la exploración con pentetreótido así como otros de gran intensidad en suprarrenal izquierda, área retrovesical junto con varios de pequeño tamaño en región abdómino-pélvica, sugestivos de carcinomatosis peritoneal. La PET 18F-FDOPA fue la primera técnica que mostró toda esta extensión, seis meses antes de que fuera confirmada por TAC. Los tumores neuroendocrinos forman un grupo heterogéneo de neoplasias y su estudio se realiza mediante técnicas radiológicas convencionales y técnicas funcionales de medicina nuclear. Este caso ilustra la necesidad de utilizar las diferentes técnicas y trazadores según las características del tumor a estudiar para mejorar así la precisión diagnóstica y pronóstica.

We present the case of a 67 year old patient diagnosed of a neuroendocrine carcinoid tumour of the small intestine. The tumour and subsequent metastases were resected previously by surgery, but a new recurrence was suspected. CT showed left adrenal enlargement. 18F-FDG PET was normal and 111In pentetreotide scintigraphy showed liver and left diaphragmatic uptake. 18F-FDOPA PET showed uptake foci in liver and left diaphragm and also in left adrenal gland, retro urinary bladder area and multiple foci in abdominopelvic region, suggesting a peritoneal carcinomatosis. 18F-FDOPA PET was the first imaging modality to assess the extensiveness of the disease that was confirmed six month later by CT. Neuroendocrine tumors are a heterogeneous group of neoplasia. They are studied by conventional radiologic and functional techniques of nuclear medicine. This case illustrates the need to use the different techniques and tracers according to the characteristics of the tumor to be studied to thus improve the diagnostic and prognostic performance.