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Dado su posible interés clínico y fisiopatológico hemos querido analizar este aspecto en pacientes afectos de tumores malignos de la mama menores de 2 cm, constituyendo la exposición de los resultados obtenidos el objetivo del presente trabajo.</p><p class="elsevierStylePara">El grupo estudio incluyó 22 carcinomas ductales infiltrantes de mama hormonodependientes (receptor de estrógenos y de progesterona > 10 fmol/mg prt, determinados mediante sendos enzimoinmunoensayos de Abbott. USA) y diploides (medida mediante citometría de flujo en muestras en fresco (Facscam. Bekton Dickinson. USA), correspondientes a mujeres de edades comprendidas entre los 45 y 88 años (mediana 63,5) En los citosoles determinamos las concentraciones de pS2 y catepsina D, mientras que en las membranas celulares dosificamos los niveles del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), CD44v5 y CD44v6. Otros parámetros analizados fueron la afectación ganglionar axilar (N), las metástasis a distancia (M) y la fase de síntesis celular (FS) por citometría de flujo. Los detalles relacionados con el tratamiento de las muestras tisulares y los métodos analíticos y estadísticos han sido expuestos en otro trabajo<span class="elsevierStyleSup">4</span>. El período de seguimiento estuvo comprendido entre 3 y 103 meses (38,5 ± 29,2), siendo la mediana de 30 meses.</p><p class="elsevierStylePara">En el grupo estudio, los valores de FS oscilaron entre 1,2 y 10,3%, siendo la mediana del 4,9%. Tal como se aprecia en la tabla 1, los tumores con valores de FS > 5% presentaron exclusivamente una tendencia (p: 0,11) a ser menos frecuentemente pS2 positivo (> 5 ng/mg prot) No se apreciaron diferencias significativas en los otros parámetros analizados, ni tampoco en las recidivas (0/7 <span class="elsevierStyleItalic"> vs</span> 1/15) ni en las muertes por el tumor (0/7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 0/15). Merece destacarse que sólo en los tumores proliferativos existió una relación estadística entre los receptores de estrógenos y de progesterona (r: 0,451).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v21n06-13038676tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La pS2 es una proteína, de acción biológica desconocida, cuya expresión en el cáncer de mama oscila entre el 49 y 77%. Se correlaciona positivamente con los receptores de estrógenos<span class="elsevierStyleSup">5</span> y algunos autores han descrito, así mismo, una correlación directa entre aquella y los receptores de progesterona, catepsina D, bajo grado histológico, reducido tamaño y escaso número de mitosis. No se relaciona con el grado histológico ni la afectación axilar<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>. Predomina en los carcinomas lobulillares y mucinosos, no coincidiendo todos los autores en su utilidad como factor pronóstico independiente de intervalo libre de enfermedad y supervivencia<span class="elsevierStyleSup">8,9</span>. Sí parece ser un indicador de una mejor respuesta a la hormonoterapia<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Recientemente, se ha visto que su expresión es menor en los tumores con mutaciones en el gen BRCA1 que en los esporádicos<span class="elsevierStyleSup">10</span> y que no se correlaciona con los receptores de estrógenos en los tumores de intervalo, al contrario de lo que ocurre con los detectados en las campañas de despistaje.</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados anteriores, muy preliminares por el reducido grupo de pacientes incluidos en el estudio, nos sugieren que la presencia de una moderada proliferación celular en los carcinomas ductales infiltrantes de mama pT1, hormonodependientes y diploides tiene un reducido impacto en sus características clínico-biológicas y comportamiento ulterior. 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Carcinomas ductales infiltrantes de mama menores de 2 cm, hormonodependientes y diploides: influencia de una exclusiva y moderada proliferación celular sobre las características clínico-biológicas y su evolución
Hormonodependent and diploid pT1 infiltrating ductal carcinomas of the breast: influence of an exclusive and moderate cellular proliferation on the clinicobiological features and recurrences of those malignant tumors