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MR shows an increase of size at the lesion located at the genu of corpus callosum (27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24), with similar perilesional edema spread. The PET study with <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-Methionine shows normalization of previous metabolic activity in lesion, thus confirming response to antiangiogenic treatment, and therapy was carried on with no further suspicious signs of recurrence in our patient.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.R. García, M. Baquero, P. Bassa, M. Soler, M. Moragas, E. Riera" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.R." "apellidos" => "García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Baquero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Bassa" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Soler" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Moragas" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "E." 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Las imágenes mostraron 2 lesiones intraorbitarias bilaterales (A) que continuaban evidenciándose en el estudio con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG como 2 depósitos patológicos del trazador en ambas glándulas lacrimales (B), así como la existencia de adenopatías hipermetabólicas supradiafragmáticas (C y D), todo ello sugestivo de malignidad. El estudio de anatomía patológica de glándula lacrimal con hematoxilina-eosina (E) mostró una infiltración linfoide centrocítica difusa.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Martínez-Esteve, F.J. García-Gómez, J.J. Borrero-Martin, E. Fajardo-Pico, I. Borrego-Dorado" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Martínez-Esteve" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "García-Gómez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Borrero-Martin" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Fajardo-Pico" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "I." 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Imagen RM secuencia Flair, Imagen de fusión PET/RM por software (SPM8). 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Se decide la realización de estudio PET con 11C-metionina que muestra una elevada actividad metabólica de la lesión evidenciada de la RM confirmando la existencia de una recidiva tumoral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>.A.).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad el tratamiento de los gliomas está protocolizado. Se realiza cirugía con el fin de resecar la máxima lesión tumoral seguida de radioterapia con quimioterapia (Temozolomide-Temodal) concomitante y adyuvante (Protocolo Stupp) alcanzándose una supervivencia entre el 10-40% a los 2 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos de recidiva tumoral, se han propuesto diferentes tratamientos de segunda línea, incluyendo los tratamientos antiangiogénicos y los basados en la diferenciación genómica (factor epidérmico de crecimiento EGFR, gen metilado MGMT, gen DH1, deleción 1p/19q).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de proliferación de los gliomas conlleva a una elevada proporción del factor de crecimiento endovascular. En 2009 el bevacizumab (Avastin), anticuerpo monoclonal contra el factor de crecimiento endovascular, fue aprobado por la Food and Drug Administration, para el tratamiento del glioblastoma recurrente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso que presentamos el control por RM de la terapia con bevacizumab muestra la persistencia de la lesión, incluso con aumento de tamaño. Ante la sospecha de progresión tumoral se efectúa un estudio PET con 11C-metionina que pone en evidencia una normalización de la actividad metabólica en la lesión, confirmando la respuesta al tratamiento antiangiogénico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>.B).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RM multiparamétrica es la técnica de elección en el diagnóstico y valoración postratamiento de los gliomas, debiendo realizar estudio precoz tras la cirugía y secuencial tras la quimio/radioterapia. Sin embargo, en muchos casos los cambios evidenciados en la RM no permiten diferenciar entre una radionecrosis y una recidiva tumoral. Tras los tratamientos antiangiogénicos los cambios en el estado de la barrera hemato-encefálica hacen que por RM se puedan dar imágenes de falsa progresión (pseudoprogresión)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PET con 11C-metionina está indicada en la diferenciación entre la recidiva tumoral, que se traducirá por una elevada captación del trazador, de la radionecrosis, con ausencia de actividad metabólica. La captación tumoral de 11C-metionina está basada en el aumento en el transporte y metabolismo de los aminoácidos en los tejidos tumorales, independientemente de la rotura de la barrera hemato-encefálica, por lo que tiene un potencial interés en la valoración de la respuesta de los tratamientos antiangiogénicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso muestra la utilidad de la PET con 11C-metionina en la detección de la recidiva de los gliomas y la posible utilidad en la valoración del tratamiento de las nuevas terapias de segunda línea.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación.</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación." ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2374 "Ancho" => 3250 "Tamanyo" => 548019 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A: estudio tras tratamiento Stupp. Imagen RM secuencia T1. 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Imagen PET con 11C-metionina.</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La RM pone de manifiesto un aumento del tamaño de la lesión localizada en la rodilla del cuerpo calloso (27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24) con similar extensión del edema perilesional.</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio PET con 11C-metionina muestra la resolución de la actividad metabólica en la lesión, confirmando la respuesta al tratamiento antiangiogénico, por lo que se continúa la terapia, sin signos posteriores que sugieran recidiva.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chemoradiotherapy in malignant glioma: Standard of care and future directions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. 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