array:18 [ "pii" => "X2253654X10843392" "issn" => "2253654X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2010;29:285-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3769 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 3005 "PDF" => 753 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "X2253654X10843407" "issn" => "2253654X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2010;29:289-92" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3590 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 2915 "PDF" => 669 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Relación entre el riesgo de metástasis en el ganglio centinela y los receptores estrogénicos en pacientes pre y posmenopáusicas con cáncer de mama" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "289" "paginaFinal" => "292" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Positive sentinel node risk in relation to oestrogen receptors in breast cancer in premenopausal and postmenopausal women" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.T. 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Sin embargo, una de las limitaciones de la técnica viene determinada por el poder de resolución de las cámaras PET, que no permiten la visualización de los nódulos de pequeño tamaño (inferiores a 7–10mm)<a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib5" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib6" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara">Actualmente existen sistemas híbridos PET/TAC, en los que se incorpora la TAC como imagen de corrección de atenuación y para la fusión con la imagen del PET, lo que permite reducir a la mitad el tiempo de exploración y una correcta localización anatómica de los focos hipermetabólicos, gracias a las imágenes de fusión.</p><p class="elsevierStylePara">Se ha comprobado un aumento en la potencia diagnóstica de la PET/TAC, respecto a la realización de ambas exploraciones por separado<a href="#bib7" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib8" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Sin embargo, para la obtención de imágenes de correcta fusión, la TAC se debe realizar en respiración no forzada, en especial en la región torácica inferior y abdominal superior, para disminuir los artefactos por los movimientos diafragmáticos<a href="#bib1" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib10" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib11" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib13" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, lo que puede comprometer la detección de los micronódulos. Dadas estas recomendaciones se abre un debate sobre la necesidad de realizar una TAC en inspiración forzada, condición en la que se optimiza la exactitud diagnóstica de la exploración<a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib5" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib16" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><a name="s0010" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p class="elsevierStylePara">El objetivo de nuestro estudio es determinar la sensibilidad de la PET/TAC empleando un nuevo protocolo que añade una TAC inspiratoria (TCI) practicada después de la adquisición del PET y la TAC de baja dosis convencional no inspiratoria (TCNI) empleada para corrección de atenuación.</p><a name="s0015" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p class="elsevierStylePara">Hemos analizado prospectivamente 100 pacientes (edad media 54,5±15,5 años, 54 hombres/46 mujeres) que acudieron a nuestro servicio para la realización de un estudio PET/TAC y que presentaban uno o varios NP radiológicos. Treinta y tres pacientes acudieron para caracterización de un NP solitario y el resto estaban diagnosticados de cáncer de pulmón (n: 21), cáncer de colon (n: 13), linfoma (n: 8), cáncer de mama (n: 7), cáncer de cabeza y cuello (n: 6), sarcoma (n: 5), tumor primario de origen desconocido (n: 4), cáncer de tiroides (n: 2) y cáncer de esófago (n: 1). El motivo por el que se realizó la exploración fue: estadificación (n: 48), respuesta al tratamiento (n: 11) y sospecha de recidiva (n: 41).</p><p class="elsevierStylePara">A todos los pacientes se les practicó el estudio PET/TAC mediante un equipo Gemini (Philips), tomógrafo PET de anillo completo, equipado con cristales de LSO y una TAC de 16 coronas. La realización del estudio se realizó según las condiciones habituales: los pacientes acudieron en ayunas de más de 6h y se comprobó la normalidad de la glicemia (<150mg/dl). Se les administró contraste oral: 20ml de contraste oral (370mg iodo/ml, Gastrografin, Schering<span class="elsevierStyleSup">®</span>) diluida en 750ml de agua. 15min después se procedió a la inyección IV del trazador (dosis entre 259 y 333MBq/kg de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG). Durante la fase de incorporación del trazador, entre 50 y 70min, los pacientes estuvieron en reposo sensorio-motor.</p><p class="elsevierStylePara">Al inicio de la exploración se realizó un topograma con el fin de definir el campo a estudio, que incluía desde la base del cráneo al tercio superior del fémur. Posteriormente se realizó una TAC para corrección de atenuación, que se efectúo en respiración libre por parte del paciente, con las siguientes condiciones: 120kV, 25mAs. Tras el movimiento automático de la mesa, se procedió a la adquisición de las imágenes de emisión de la PET, siendo la duración de la exploración de 20–25min. Inmediatamente después, se les realizó la TAC adicional, que se efectúo en inspiración forzada, con los mismo parámetros: 120kV, 25mAs.</p><p class="elsevierStylePara">La interpretación de las exploraciones ha sido realizada por dos especialistas. En primer lugar, se ha valorado la captación metabólica de todos los nódulos pulmonares detectados por la TAC no inspiratoria. Posteriormente se han valorado las imágenes de la TAC inspiratoria, revisando las imágenes PET en estas localizaciones (a pesar de no disponer de posibilidad de una correcta fusión) para valorar su actividad glicolítica. Se ha analizado si hay diferencias en la distribución por localización y tamaño, mediante la prueba de comparación chi cuadrado.</p><a name="s0020" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara">De los 100 pacientes, la TCI mostró la existencia de 1 único NP en 49, 2NP en 27, 3NP en 16 y >3NP en 8. En total la TCI detectó 188NP con tamaño entre 0,3 y 3cm.</p><p class="elsevierStylePara">La TCNI evidenció 168/188NP (89,4% de los visibles en la TCI) que se localizaron en lóbulos superiores (n: 81), en medios (n: 23) y en inferiores (n: 64). La TCNI no evidenció 20/188NP (10,6% de los visibles en la TCI), correspondiéndose con 17 pacientes. Estos nódulos se localizaban en lóbulos superiores (n: 6), medios (n: 2) e inferiores (n: 12) (<a href="#f0005" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 1</a>). Únicamente existió diferencias significativas en los situados en lóbulos inferiores (p<0,1) (<a href="#t0005" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 1</a>).</p><a name="f0005" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="125v29n06-13184339fig1.jpg" alt="La TCNI muestra lesión nodular rodeada de área en vidrio esmerilado en el lóbulo superior derecho. La TCI confirma el área nodular con patrón en vidrio esmerilado y permite la detección de dos nuevos nódulos localizados, uno de ellos, en el borde inferior de la articulación esterno-clavicular izquierda, que en la TCNI parecía una falsa imagen por volumen parcial y, el otro, en el lóbulo inferior derecho, no visible en la TCNI."></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. La TCNI muestra lesión nodular rodeada de área en vidrio esmerilado en el lóbulo superior derecho. La TCI confirma el área nodular con patrón en vidrio esmerilado y permite la detección de dos nuevos nódulos localizados, uno de ellos, en el borde inferior de la articulación esterno-clavicular izquierda, que en la TCNI parecía una falsa imagen por volumen parcial y, el otro, en el lóbulo inferior derecho, no visible en la TCNI.</p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1. Localización nódulos pulmonares</p><a name="t0005" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"></p><table><tr align="left"><td> </td><td>TCI</td><td colspan="4">TCNI +</td><td colspan="4">FDG +</td></tr><tr align="left"><td> </td><td> </td><td>+</td><td>%</td><td>−</td><td>%</td><td>+</td><td>%</td><td>−</td><td>%</td></tr><tr align="left"><td>LS</td><td>87</td><td>81</td><td>93,1</td><td>6</td><td>6,9</td><td>61</td><td>70,1</td><td>26</td><td>29,9</td></tr><tr align="left"><td>LM</td><td>25</td><td>23</td><td>92,0</td><td>2</td><td>8,0</td><td>17</td><td>68,0</td><td>8</td><td>32,0</td></tr><tr align="left"><td>LI</td><td>76</td><td>64</td><td>84,2</td><td>12 <span class="elsevierStyleSup">*</span></td><td>15,8</td><td>21</td><td>27,6</td><td>55 <span class="elsevierStyleSup">*</span></td><td>72,4</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>188</td><td>168</td><td>89,4</td><td>20</td><td>10,6</td><td>99</td><td>52,7</td><td>89</td><td>47,3</td></tr></table><p class="elsevierStylePara">* Diferencias significativas<0,1.<br></br></p><p class="elsevierStylePara">En el análisis del tamaño de los nódulos, todos los que tenían >1cm fueron evidentes en el TCNI (100%). De los infracentimétricos, a menor tamaño fueron menos los visibles en el TCNI. Así, fueron visibles el 88% de los de tamaño entre 0,7 y 1cm y aún menos en los <0,7cm (77,6%), con diferencias significativas en este último grupo (p<0,1) (<a href="#t0010" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 2</a>.A).</p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2. Tamaño nódulos pulmonares</p><a name="t0010" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"></p><table><tr align="left"><td> </td><td> </td><td colspan="4">2A: TCNI</td><td colspan="4">2B: FDG</td></tr><tr align="left"><td> </td><td>TCI</td><td colspan="4">TCNI</td><td colspan="4">FDG +</td></tr><tr align="left"><td> </td><td> </td><td>+</td><td>%</td><td>−</td><td>%</td><td>+</td><td>%</td><td>−</td><td>%</td></tr><tr align="left"><td>>1</td><td>87</td><td>87</td><td>100,0</td><td>0</td><td>0,0</td><td>73</td><td>83,9</td><td>14</td><td>16,1</td></tr><tr align="left"><td>0,7–1</td><td>25</td><td>22</td><td>88,0</td><td>3</td><td>12,0</td><td>18</td><td>72,0</td><td>7</td><td>28,0</td></tr><tr align="left"><td><0,7</td><td>76</td><td>59</td><td>77,6</td><td>17 <span class="elsevierStyleSup">*</span></td><td>22,4</td><td>8</td><td>10,5</td><td>68 <span class="elsevierStyleSup">*</span></td><td>89,5</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>188</td><td>168</td><td>89,4</td><td>20</td><td>10,6</td><td>99</td><td>52,7</td><td>89</td><td>47,3</td></tr></table><p class="elsevierStylePara">* Diferencias significativas<0,1.<br></br></p><p class="elsevierStylePara">La PET presentaba captación metabólica en 99/188NP (52,7%), que se localizaron en lóbulos superiores (n: 61), en medios (n: 17) y en inferiores (n: 21), correspondiéndose con 55 pacientes (<a href="#f0010" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 2</a>). Únicamente 3 nódulos que mostraron captación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG fueron solo evidentes en el TCI (<a href="#f0015" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 3</a>). La PET no mostró actividad glicolítica en 89/188NP (47,3%) que se localizaban en lóbulos superiores (n: 26), medios (n: 8) e inferiores (n: 55), con diferencias significativas en los del lóbulo inferior (p<0,1) (<a href="#t0005" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 1</a>).</p><a name="f0010" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="125v29n06-13184339fig2.jpg" alt="Paciente con antecedentes de carcinoma papilar de tiroides. Presenta elevación de tiroglobulina con rastreo con radioiodo negativo. La TCI muestra un nódulo en situación prevertebral del lóbulo inferior derecho, con captación de <sup>18</sup>F-FDG, ya evidente en la TCNI de fusión."></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2. Paciente con antecedentes de carcinoma papilar de tiroides. Presenta elevación de tiroglobulina con rastreo con radioiodo negativo. La TCI muestra un nódulo en situación prevertebral del lóbulo inferior derecho, con captación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG, ya evidente en la TCNI de fusión.</p><a name="f0015" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="125v29n06-13184339fig3.jpg" alt="Paciente diagnosticado de carcinoma pulmonar que acude para estudio de extensión. La TCI muestra un nódulo adicional en situación subpleural del lóbulo inferior izquierdo, no visible en la TCNI y que dada su captación de <sup>18</sup>F-FDG puede representar la existencia de una microM1."></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3. Paciente diagnosticado de carcinoma pulmonar que acude para estudio de extensión. La TCI muestra un nódulo adicional en situación subpleural del lóbulo inferior izquierdo, no visible en la TCNI y que dada su captación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG puede representar la existencia de una microM1.</p><p class="elsevierStylePara">A medida que disminuye el tamaño de los nódulos es menos frecuente la visualización de captación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG. El 83,9% y el 72% de los NP con tamaño >1cm y entre 0,7 y 1cm, respectivamente, mostraron captación significativa de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG. En contraste, solo el 10,5% de los NP con tamaño <0,7cm presentaban actividad metabólica, con diferencias significativas en este grupo (p<0,1) (<a href="#t0010" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 2</a>B).</p><a name="s0025" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara">La incidencia de nódulos pulmonares en los pacientes oncológicos es variable y se ha descrito entre el 20 y 54% en las autopsias<a href="#bib6" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Dada esta frecuencia, su detección precoz es esencial para el estadificación apropiada y el manejo de estos pacientes<a href="#bib9" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. La introducción de la PET con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG ha cambiado el manejo de los pacientes diagnosticados de NPS.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio muestran captación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG un 52,7% de los nódulos pulmonares, si bien no todos las lesiones son de naturaleza maligna. La dificultad está claramente relacionada con el tamaño de las lesiones nodulares, contrastando el elevado porcentaje de detección, del 83,9% y del 72% en los nódulos de >1cm y entre 0,7 y 1cm, con la menor proporción de nódulos captantes de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en los <0,7cm (10,5%) probablemente en relación con la limitación de resolución espacial de los sistemas PET actuales.</p><p class="elsevierStylePara">En los actuales equipos híbridos PET/TAC diversos estudios han comprobado que la fusión se optimiza con la realización de ambos estudios en las mismas condiciones, dada la diferente duración de ambos. Así, la obtención de imágenes PET se realiza durante 15–20min, lo que comporta que se realice en varios ciclos respiratorios, mientras que la TAC depende de un único ciclo respiratorio (<1min), por lo que es mejor la realización de toda la exploración en respiración suave<a href="#bib11" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib12" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib13" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib14" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara">Algunos autores<a href="#bib1" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib5" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib15" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> han mostrado dudas en cuanto a la validez diagnóstica de la TAC de la exploración PET/TAC respecto a la TAC habitual (en inspiración forzada). Así, en un estudio con 142 pacientes, Martin Allen-Auerbach et al<a href="#bib6" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> observaron que la TAC detectó un 34% más de NP que el estudio PET/TAC. Petkovska et al<a href="#bib15" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> mostraron diferencias estadísticamente significativas en el tamaño de los nódulos no detectados por el estudio PET/TAC, con implicaciones en la estadificación y manejo terapéutico. Aquino et al<a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en un estudio con 107 pacientes, obtuvo una sensibilidad del 37% en el pulmón derecho y del 41% en el pulmón izquierdo del PET/TAC considerando como gold estándar la TAC diagnóstica inspiratoria. Sin embargo Juergens et al<a href="#bib5" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> señalan una sensibilidad del estudio TAC en inspiración del 94,8% mientras que la de la TAC no inspiratoria fue del 61, 5%.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio la TAC no inspiratoria no evidenció un 10,6% de los NP detectados en el TCI. Todos ellos presentaban un pequeño tamaño (0,3–1cm), por lo que atribuimos el error en la interpretación por los artefactos por movimiento y los menores volúmenes pulmonares. Destacaríamos como el mayor porcentaje de los nódulos no visibles en la TCNI se situaban en las regiones basales, puesto que en la TAC de media espiración están únicamente parcialmente ventiladas, debiendo tener además en cuenta que en esta localización son mas frecuentes las lesiones malignas.</p><p class="elsevierStylePara">Por tanto este estudio demuestra que una TAC adicional mejora significativamente la detección de nódulos pulmonares.</p><p class="elsevierStylePara">Una de las consideraciones a tener en cuenta es la dosimetría recibida por el paciente. La TAC del estudio PET/TAC implica una dosis de radiación de unos 27mSv. Añadir otro estudio TAC representa un incremento de radiación, por ello hemos decidido realizar el estudio adicional, en fase inspiratoria, únicamente de la región torácica y a dosis baja, lo que supone únicamente una radiación extra de 2mSv, creemos que asumible en casos seleccionados, especialmente en los pacientes que requieren muchos estudios radiológicos de seguimiento de su enfermedad<a href="#bib6" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><a name="s0030" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p class="elsevierStylePara">La realización de una TAC inspiratoria adicional en el protocolo PET/TAC es recomendable en aquellos pacientes en los que existen nódulos pulmonares, al mejorar significativamente la detección de los de pequeño tamaño, especialmente en los situados en bases pulmonares, debido a los artefactos por los movimientos respiratorios.</p><p class="elsevierStylePara">La PET con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG presenta un buen rendimiento diagnóstico en la valoración de los nódulos pulmonares, si bien tiene una limitación en la caracterización de los de pequeño tamaño, con medida de corte de 0,7cm, en relación a la resolución espacial de los actuales equipos híbridos.</p><a name="s0035" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p><p class="elsevierStylePara">Recibido 13 Abril 2010 <br></br>Aceptado 10 Junio 2010 </p><p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia. jrgarcia@cetir.es</p>" "pdfFichero" => "125v29n06a13184339pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec241229" "palabras" => array:4 [ 0 => "TAC" 1 => "Inspiración" 2 => "PET/TAC" 3 => "Micronódulos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec241230" "palabras" => array:4 [ 0 => "CT" 1 => "Inspiratory" 2 => "PET/CT" 3 => "Micronodules" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><br/><p class="elsevierStylePara">Determinar el impacto de una TAC en inspiración adicional al protocolo convencional de la PET-TAC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en la detección de nódulos pulmonares de pequeño tamaño.</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><br/><p class="elsevierStylePara">Hemos estudiado consecutivamente 100 pacientes que presentaban uno o varios nódulos pulmonares radiológicos. A todos los pacientes se les practicó un PET/TAC (Gemini, Philips). Los parámetros de adquisición fueron los mismos para la TAC no inspiratoria/fusión y la TAC en inspiración: 120kV, 25mAs.</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><br/><p class="elsevierStylePara">Un total de 188 nódulos fueron detectados en la TAC inspiratoria, con tamaño entre 0,3 y 3cm.</p><p class="elsevierStylePara">La TAC no inspiratoria no evidenció 20/188 nódulos (10,6%) con tamaño entre 0,3 y 1cm: correspondiendo a 17 pacientes. La localización más frecuente en la que no se evidenciaron nódulos en la TAC fue en lóbulos inferiores.</p><p class="elsevierStylePara">La PET visualizó hipercaptación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en el 83,9% y el 72% de los nódulos >1cm y entre 0,7 y 1cm, respectivamente. Sin embargo, únicamente el 10,5% de los nódulos <0 7cm mostraron aumento de actividad metabólica</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><br/><p class="elsevierStylePara">En pacientes seleccionados, la práctica de una TAC inspiratoria adicional al estudio PET/TAC aumenta de forma significativa la detección de pequeños nódulos pulmonares (10,6%), especialmente de los localizados en lóbulos inferiores, debido a los movimientos respiratorios y puede tener un impacto en el manejo del paciente.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Aim</span><br/><p class="elsevierStylePara">To determine the impact of an additional inspiration CT scan on the conventional <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET-CT protocol in the detection of small pulmonary nodules.</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Method</span><br/><p class="elsevierStylePara">One hundred consecutive patients who presented with one or various nodules were studied. Whole-body PET-CT was performed using Gemini (Philips). CT acquisition parameters were 120Kv/25mAs, the same as those for the transmission/fusion CT (mild expiration) and inspiratory CT.</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><br/><p class="elsevierStylePara">A total of 188 nodules were detected in the inspiratory CT with sizes between 0.3–3cm. Non-inspiratory CT did not show 20/188 nodules (10.6%) with sizes between 0.3–1cm, this corresponding to 17 patients. The most frequent localization of non-detectable nodules in non-inspiratory CT was the lower lobes.<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG uptake was detected by the PET in 83.9% and 72% of nodules with >1cm and between 0.7 and 1cm, respectively. However, only 10.5% of nodules <0 7cm showed increased metabolic activity</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><br/><p class="elsevierStylePara">In selected patients, inspiratory CT added to conventional PET-CT significantly improves the detection of small nodules (10.6%), especially in those lesions located in the lower lobes, due to respiratory movements, and may have an impact on patient management.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v29n06-13184339fig1.jpg" "Alto" => 999 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 604269 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "La TCNI muestra lesión nodular rodeada de área en vidrio esmerilado en el lóbulo superior derecho. 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Impacto de una TAC en inspiración adicional al protocolo convencional de la PET-TAC con 18F-FDG en la detección de nódulos pulmonares de pequeño tamaño
Impact of an additional inspiration CT scan on the conventional protocol of the 18F-FDG PET-CT in the detection of small pulmonary nodes