Impacto de una TAC en inspiración adicional al protocolo convencional de la PET-TAC con 18F-FDG en la detección de nódulos pulmonares de pequeño tamaño

Objetivo

Determinar el impacto de una TAC en inspiración adicional al protocolo convencional de la PET-TAC con ¹⁸F-FDG en la detección de nódulos pulmonares de pequeño tamaño.

Método

Hemos estudiado consecutivamente 100 pacientes que presentaban uno o varios nódulos pulmonares radiológicos. A todos los pacientes se les practicó un PET/TAC (Gemini, Philips). Los parámetros de adquisición fueron los mismos para la TAC no inspiratoria/fusión y la TAC en inspiración: 120kV, 25mAs.

Resultados

Un total de 188 nódulos fueron detectados en la TAC inspiratoria, con tamaño entre 0,3 y 3cm.

La TAC no inspiratoria no evidenció 20/188 nódulos (10,6%) con tamaño entre 0,3 y 1cm: correspondiendo a 17 pacientes. La localización más frecuente en la que no se evidenciaron nódulos en la TAC fue en lóbulos inferiores.

La PET visualizó hipercaptación de ¹⁸F-FDG en el 83,9% y el 72% de los nódulos >1cm y entre 0,7 y 1cm, respectivamente. Sin embargo, únicamente el 10,5% de los nódulos <0 7cm mostraron aumento de actividad metabólica

Conclusiones

En pacientes seleccionados, la práctica de una TAC inspiratoria adicional al estudio PET/TAC aumenta de forma significativa la detección de pequeños nódulos pulmonares (10,6%), especialmente de los localizados en lóbulos inferiores, debido a los movimientos respiratorios y puede tener un impacto en el manejo del paciente.

Aim

To determine the impact of an additional inspiration CT scan on the conventional ¹⁸F-FDG PET-CT protocol in the detection of small pulmonary nodules.

Method

One hundred consecutive patients who presented with one or various nodules were studied. Whole-body PET-CT was performed using Gemini (Philips). CT acquisition parameters were 120Kv/25mAs, the same as those for the transmission/fusion CT (mild expiration) and inspiratory CT.

Results

A total of 188 nodules were detected in the inspiratory CT with sizes between 0.3–3cm. Non-inspiratory CT did not show 20/188 nodules (10.6%) with sizes between 0.3–1cm, this corresponding to 17 patients. The most frequent localization of non-detectable nodules in non-inspiratory CT was the lower lobes.¹⁸F-FDG uptake was detected by the PET in 83.9% and 72% of nodules with >1cm and between 0.7 and 1cm, respectively. However, only 10.5% of nodules <0 7cm showed increased metabolic activity

Conclusion

In selected patients, inspiratory CT added to conventional PET-CT significantly improves the detection of small nodules (10.6%), especially in those lesions located in the lower lobes, due to respiratory movements, and may have an impact on patient management.