Marcadores tumorales y <span class="elsevierStyleSup">18</span> F-FDG PET/TC después de orquiectomía en seminoma: ¿hay alguna correlación? | Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular

 array:24 [
  "pii" => "S2253654X20301281"
  "issn" => "2253654X"
  "doi" => "10.1016/j.remn.2020.06.019"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-09-01"
  "aid" => "1201"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2021;40:287-92"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2253808920301142"
      "issn" => "22538089"
      "doi" => "10.1016/j.remnie.2020.09.010"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-09-01"
      "aid" => "1201"
      "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2021;40:287-92"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Tumor markers and <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;CT after orchiectomy in seminoma&#58; Is there any correlation&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "287"
            "paginaFinal" => "292"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Marcadores tumorales y <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;CT despu&#233;s de orquiectom&#237;a en seminoma&#58; &#191;hay alguna correlaci&#243;n&#63;"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 2351
                "Ancho" => 2500
                "Tamanyo" => 238597
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MIP &#40;a&#41;&#44; axial CT &#40;b&#41;&#44; axial PET &#40;c&#41; and axial fused PET&#47;CT &#40;d&#41; images of a <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;CT scan demonstrating a metastatic lesion on the posterior arch of the 8th right rib in a patient with positive hCG and negative AFP&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Francesco Dondi, Domenico Albano, Francesco Bertagna, Raffaele Giubbini"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Francesco"
                "apellidos" => "Dondi"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Domenico"
                "apellidos" => "Albano"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Francesco"
                "apellidos" => "Bertagna"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Raffaele"
                "apellidos" => "Giubbini"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S2253654X20301281"
          "doi" => "10.1016/j.remn.2020.06.019"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X20301281?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253808920301142?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/22538089/0000004000000005/v1_202108210518/S2253808920301142/v1_202108210518/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S2253654X2030086X"
    "issn" => "2253654X"
    "doi" => "10.1016/j.remn.2020.05.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-09-01"
    "aid" => "1178"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2021;40:293-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Exposici&#243;n a la radiaci&#243;n de los operadores en la preparaci&#243;n y administraci&#243;n de microesferas de itrio-90 en el tratamiento de lesiones hep&#225;ticas malignas&#58; &#191;cu&#225;l es el riesgo&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "293"
          "paginaFinal" => "298"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Radiation exposure of the operators in the preparation and administration of yttrium-90 microspheres in the treatment of malignant hepatic lesions&#58; what is the risk&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 991
              "Ancho" => 1300
              "Tamanyo" => 116553
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Monitorizaci&#243;n de la punta de los dedos con detectores TLD&#46;TLD&#58; dos&#237;metro de termoluminiscencia&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Teresa Scotognella, Andrea Morasca, Luca Zagaria, Amedeo Capostosti, Roberto Iezzi, Luca Indovina, Alessandro Giordano, Germano Perotti"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Teresa"
              "apellidos" => "Scotognella"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Andrea"
              "apellidos" => "Morasca"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Luca"
              "apellidos" => "Zagaria"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Amedeo"
              "apellidos" => "Capostosti"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Roberto"
              "apellidos" => "Iezzi"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Luca"
              "apellidos" => "Indovina"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Alessandro"
              "apellidos" => "Giordano"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Germano"
              "apellidos" => "Perotti"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2253808920300732"
        "doi" => "10.1016/j.remnie.2020.05.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253808920300732?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X2030086X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/2253654X/0000004000000005/v1_202108200653/S2253654X2030086X/v1_202108200653/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S2253654X20301311"
    "issn" => "2253654X"
    "doi" => "10.1016/j.remn.2020.06.022"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-09-01"
    "aid" => "1204"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2021;40:281-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "El an&#225;lisis semicuantitativo de la PET con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG interim es superior para predecir la evoluci&#243;n en los pacientes con linfoma de Hodgkin en comparaci&#243;n con el an&#225;lisis visual"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "281"
          "paginaFinal" => "286"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Semiquantitative analysis of interim <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET is superior in predicting outcome in Hodgkin lymphoma patients compared to visual analysis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1908
              "Ancho" => 2500
              "Tamanyo" => 183351
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de supervivencia libres de progresi&#243;n de los pacientes con LH seg&#250;n el resultado de la exploraci&#243;n PETi en funci&#243;n de lo evaluado por los cinco m&#233;todos diferentes que se analizan &#40;arriba a la izquierda&#58; DeltaSUV<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span>&#44; arriba a la derecha&#58; DeltaSUV<span class="elsevierStyleInf">pico</span>&#44; abajo-izquierda&#58; DeltaMTV&#44; abajo-derecha&#58; DeltaTLG&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Teresa Ribeiro, Ana Marques, Gon&#231;alo Ferreira, Clara Castro, M&#225;rcio Tavares, Ana Esp&#237;rito-Santo, Cl&#225;udia Moreira, Jos&#233; Mariz"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Teresa"
              "apellidos" => "Ribeiro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Marques"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Gon&#231;alo"
              "apellidos" => "Ferreira"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Clara"
              "apellidos" => "Castro"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#225;rcio"
              "apellidos" => "Tavares"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Esp&#237;rito-Santo"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Cl&#225;udia"
              "apellidos" => "Moreira"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233;"
              "apellidos" => "Mariz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2253808920301154"
        "doi" => "10.1016/j.remnie.2020.06.016"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253808920301154?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X20301311?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/2253654X/0000004000000005/v1_202108200653/S2253654X20301311/v1_202108200653/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Marcadores tumorales y <span class="elsevierStyleSup">18</span> F-FDG PET&#47;TC despu&#233;s de orquiectom&#237;a en seminoma&#58; &#191;hay alguna correlaci&#243;n&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "287"
        "paginaFinal" => "292"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Francesco Dondi, Domenico Albano, Francesco Bertagna, Raffaele Giubbini"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Francesco"
            "apellidos" => "Dondi"
            "email" => array:1 [
              0 => "f.dondi@outlook.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Domenico"
            "apellidos" => "Albano"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Francesco"
            "apellidos" => "Bertagna"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Raffaele"
            "apellidos" => "Giubbini"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Nuclear Medicine&#44; University of Brescia&#44; Spedali Civili Brescia&#44; Brescia&#44; Italia"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Tumor markers and<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;CT after orchiectomy in seminoma&#58;Is there any correlation&#63;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1676
            "Ancho" => 2914
            "Tamanyo" => 222462
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen MIP &#40;1&#41; de una PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG negativa realizada a un paciente con hCG y AFP negativos&#46; Cortes axiales de TC &#40;2a&#41;&#44; PET &#40;2b&#41;&#44; y de fusi&#243;n PET&#47;TC &#40;2c&#41; e imagen MIP &#40;2d&#41; de una PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG que mostraba met&#225;stasis inguinal&#47;il&#237;aca externa en un paciente con hCG y AFP positivos&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el c&#225;ncer de test&#237;culo sea infrecuente en comparaci&#243;n con otras neoplasias&#44; resulta ser el tumor maligno m&#225;s frecuente en el var&#243;n joven&#44; con una incidencia m&#225;xima entre la tercera y cuarta d&#233;cadas de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46; Su incidencia a nivel mundial var&#237;a entre 0&#44;5 y 9&#44;9 casos por 100&#46;000 hombres y a&#241;o&#46; Aproximadamente la mitad de todos los tumores de c&#233;lulas germinales del test&#237;culo est&#225;n representados por el seminoma y&#44; al igual que el c&#225;ncer testicular en general&#44; el seminoma caracter&#237;sticamente produce met&#225;stasis ganglionares a trav&#233;s de los canal&#237;culos linf&#225;ticos previsibles&#59; puede aparecer diseminaci&#243;n hemat&#243;gena a distancia en el pulm&#243;n&#44; h&#237;gado&#44; cerebro y hueso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seminoma presenta una evoluci&#243;n m&#225;s favorable que la estirpe de carcinomas restante&#59; en los estadios iniciales generalmente se asocia a una tasa de curaci&#243;n que se acerca al 100&#37;&#44; mientras que en los estadios avanzados dicha tasa var&#237;a entre el 90 y el 50&#37;&#44; dependiendo de su histopatolog&#237;a y del momento del diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma rutinaria&#44; el diagn&#243;stico por imagen del c&#225;ncer testicular y del seminoma se basa en la ecograf&#237;a&#44; para identificar la lesi&#243;n primaria&#44; y en la TC para el diagn&#243;stico de las lesiones secundarias&#44; mientras que la RM se realiza &#250;nicamente en aquellos casos seleccionados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La recidiva tard&#237;a del c&#225;ncer de test&#237;culo es relativamente frecuente&#44; y puede aparecer m&#225;s de 2 a&#241;os despu&#233;s de la finalizaci&#243;n del tratamiento&#44; requiriendo su seguimiento anual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7</span></a>&#46; La tomograf&#237;a por emisi&#243;n de positrones&#47;tomograf&#237;a computarizada con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;fludeoxiglucosa &#40;PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG&#41; no se utiliza de forma rutinaria en el manejo diagn&#243;stico del seminoma&#44; aunque es bien conocida su utilidad en el diagn&#243;stico de la lesi&#243;n tumoral primitiva y de las met&#225;stasis a distancia en muchas formas de neoplasia s&#243;lida&#44; en base a su capacidad para proporcionar imagen anat&#243;mica y funcional simult&#225;neamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El seminoma ha mostrado una elevada avidez por la &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG&#44; y por ello la PET&#47;TC puede ser de utilidad en el manejo posquimioterapia&#44; o para el seguimiento de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los marcadores tumorales son instrumentos considerados de utilidad para evaluar el riesgo de una posible recidiva en varias neoplasias&#46; En el caso del c&#225;ncer testicular&#44; dichos marcadores son la alfafetoprote&#237;na &#40;AFP&#41;&#44; la gonadotropina cori&#243;nica humana &#40;hCG&#41; y la lactato deshidrogenasa &#40;LDH&#41;&#46; Por definici&#243;n&#44; el seminoma puro puede producir una elevaci&#243;n de la hCG&#44; mientras que no afecta a los valores de la AFP&#46; Tras una orquiectom&#237;a primaria&#44; los marcadores tumorales plasm&#225;ticos constituyen una parte esencial en la reestadificaci&#243;n&#44; y especialmente despu&#233;s de un per&#237;odo de por lo menos 5 semividas&#44; los niveles se normalizan hasta llegar a los valores basales y&#44; por lo tanto&#44; pueden utilizarse para evaluar una posible recidiva de la enfermedad&#46; La vida media de la hCG var&#237;a entre uno y tres d&#237;as&#44; mientras que en la AFP es de cinco a siete d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la precisi&#243;n de la PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG para detectar persistencia o recidiva tumorales en pacientes ya tratados por un seminoma&#44; as&#237; como buscar una posible correlaci&#243;n entre los resultados de la PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG y los marcadores tumorales como la AFP y la hCG&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos incluido retrospectivamente a un total de 65 exploraciones de PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG realizadas en nuestro centro entre mayo de 2006 y septiembre de 2019 a 41 pacientes diagnosticados previamente de un seminoma&#46; Todas las PET&#47;TC se realizaron por lo menos un mes despu&#233;s de finalizar la quimioterapia&#44; y un m&#237;nimo de 2 meses tras la finalizaci&#243;n de la radioterapia o cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes recibieron una dosis de 3&#44;5-4&#44;5 MBq&#47;kg de &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG por v&#237;a intravenosa y las im&#225;genes se adquirieron a los 60 min de la inyecci&#243;n&#44; desde la base del cr&#225;neo hasta la mitad de los muslos&#44; utilizando un tom&#243;grafo PET&#47;TC Discovery ST o Discovery 690 &#40;General Electric Company&#44; GE&#44; Milwaukee&#44; Wisconsin&#41; bajo par&#225;metros est&#225;ndares de adquisici&#243;n &#40;TC&#58; 80&#160;mA&#44; 120&#160;kV&#59; PET&#58; 2&#44;5-4&#160;min por posici&#243;n de la mesa de exploraci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">bed</span>&#41;&#44; &#171;<span class="elsevierStyleItalic">step</span>&#187; de 15 cm&#41;&#59; la reconstrucci&#243;n de las im&#225;genes se realiz&#243; con una matriz de 256&#160;&#215;&#160;256 y de 60 cm de campo de visi&#243;n&#46; Se indic&#243; a los pacientes que miccionaran antes del estudio y no se administr&#243; contraste oral ni intravenoso&#44; y los pacientes tampoco realizaron ninguna preparaci&#243;n intestinal&#59; previamente a cada estudio se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los pacientes&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las im&#225;genes PET&#47;TC fueron analizadas de forma visual y semicuantitativamente&#44; consensuadas por parte de dos m&#233;dicos nucleares expertos&#46; Los m&#233;dicos conoc&#237;an los antecedentes cl&#237;nicos y otras pruebas de imagen&#59; cualquier captaci&#243;n focal del trazador fuera de su distribuci&#243;n fisiol&#243;gica y de la actividad de fondo fue considerada sugestiva de persistencia de la enfermedad&#46; Se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis semicuantitativo de todas las lesiones hipermetab&#243;licas&#44; determinando los valores estandarizados de captaci&#243;n m&#225;xima y media corregidos seg&#250;n el peso corporal &#40;SUV<span class="elsevierStyleInf">bwm&#225;x</span>&#44; SUV<span class="elsevierStyleInf">bwmedio</span>&#41;&#44; el SUV m&#225;ximo seg&#250;n la masa corporal magra &#40;SUV<span class="elsevierStyleInf">lbm</span>&#41;&#44; el SUV m&#225;ximo seg&#250;n el &#225;rea de superficie corporal &#40;SUV<span class="elsevierStyleInf">bsa</span>&#41;&#44; el volumen metab&#243;lico tumoral &#40;MTV&#41; y la gluc&#243;lisis total de la lesi&#243;n &#40;TLG&#41;&#46; El MTV se determin&#243; a partir de las im&#225;genes de la PET con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG corregidas por atenuaci&#243;n y utilizando un programa de contorneo autom&#225;tico basado en el SUV &#40;Advantage Workstation 4&#46;6&#44; GE HealthCare&#41;&#44; con un m&#233;todo de valor de umbral basado en el 41&#37; del SUV<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span>&#44; como recomienda la Sociedad Europea de Medicina Nuclear &#40;EANM&#41; debido a su elevada reproducibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La TLG se calcul&#243; a partir de la suma del producto del MTV de cada lesi&#243;n por su SUV<span class="elsevierStyleInf">medio</span>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron los valores de los marcadores tumorales obtenidos en un intervalo de tres meses desde la PET&#46; Se consider&#243; una AFP positiva cuando fue superior o igual a 6 UI&#47;mL&#59; se consider&#243; una hCG positiva cuando fue superior o igual a 10 mUI&#47;mL&#44; seg&#250;n los valores de referencia de nuestro centro&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tuvo en cuenta una combinaci&#243;n de resultados de seguimiento cl&#237;nico&#47;de imagen y&#47;o resultados histopatol&#243;gicos &#40;si los hubiere&#41; durante un m&#237;nimo de 12 meses como est&#225;ndar de referencia para evaluar la precisi&#243;n diagn&#243;stica de la PET&#47;TC y para seleccionar las lesiones hipermetab&#243;licas para llevar a cabo el an&#225;lisis semicuantitativo&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo el an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; mediante el programa inform&#225;tico MedCalc&#44; versi&#243;n 17&#46;1 para Windows &#40;Ostende&#44; B&#233;lgica&#41;&#46; Se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo un p&#60;0&#44;05&#46; El an&#225;lisis descriptivo de aquellas variables categ&#243;ricas comprendi&#243; el c&#225;lculo de las frecuencias simple y relativa&#46; Las variables num&#233;ricas se describieron como media&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; m&#237;nimo y m&#225;ximo&#46; Utilizando el diagn&#243;stico final como referencia&#44; se calcularon los valores de sensibilidad &#40;SE&#41;&#44; especificidad &#40;SP&#41;&#44; valor predictivo positivo &#40;VPP&#41;&#44; valor predictivo negativo &#40;VPN&#41; y precisi&#243;n &#40;P&#41; en base al teorema de Bayes&#44; con un IC&#160;95&#37;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una prueba de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> para evaluar la correlaci&#243;n existente entre los resultados cualitativos de la PET&#47;TC&#44; la positividad o negatividad de los marcadores tumorales&#44; la edad &#40;considerando un umbral de 35 a&#241;os&#41; estadio &#40;inicial o avanzado&#41; y tipo de tratamiento primario realizado &#40;cirug&#237;a &#250;nicamente <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; cirug&#237;a m&#225;s radio o quimioterapia&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo una prueba de Kruskall-Wallis para evaluar una posible correlaci&#243;n significativa entre los resultados de la PET&#47;TC y el valor absoluto de los marcadores tumorales&#44; as&#237; como entre la positividad o negatividad de dichos marcadores y los par&#225;metros semicuantitativos de la PET &#40;SUV<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span>&#44; SUV<span class="elsevierStyleInf">medio</span>&#44; SUV<span class="elsevierStyleInf">bsa</span>&#44; SUV<span class="elsevierStyleInf">lbm</span>&#44; MTV y TLG&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n se realiz&#243; un an&#225;lisis de la curva de eficacia diagn&#243;stica &#40;curvas ROC&#41; para identificar los valores de los marcadores tumorales AFP y hCG m&#225;s adecuados para poder discriminar entre los pacientes con PET&#47;TC positiva y negativa&#46; Para cada uno de los 2 valores calculados del an&#225;lisis ROC se obtuvo el &#225;rea bajo la curva &#40;AUC&#41;&#44; la SE y la SP&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los pacientes fue de 42 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#58; 8&#59; rango&#58; 22-58 a&#241;os&#41;&#59; 10 de ellos presentaron una enfermedad en estadio I&#44; 27 en estadio II y cuatro en estadio III&#46; Todos los pacientes&#44; excepto uno que fue sometido a quimioterapia &#250;nicamente&#44; fueron sometidos a una PET&#47;TC tras la orquiectom&#237;a&#46; De &#233;stos&#44; en 18 se realiz&#243; cirug&#237;a &#250;nicamente&#44; en 14 se realiz&#243; quimioterapia tras la cirug&#237;a&#44; en dos quimioterapias m&#225;s radioterapia&#44; y en seis solamente radioterapia tras la cirug&#237;a primaria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El intervalo medio entre la PET&#47;TC y la obtenci&#243;n de la muestra para la determinaci&#243;n de los marcadores tumorales fue de 27 d&#237;as &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#58; 21&#59; rango&#58; 1-87&#41;&#46; En 61 pacientes se dispuso de los valores de la hCG conjuntamente con la PET&#47;TC&#58; en 54 de ellos los valores estaban por debajo del l&#237;mite de normalidad&#44; y en siete por encima de dicho l&#237;mite&#59; se dispuso de los valores de la AFP en 43 estudios PET&#47;TC&#58; en 39 estuvieron por debajo del l&#237;mite&#44; mientras que en 4 estaban por encima&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de los 65 estudios PET&#47;TC realizados&#44; hubo 34 &#40;52&#37;&#41; positivos para persistencia o recidiva de la enfermedad&#44; mientras que 31 estudios &#40;48&#37;&#41; fueron negativos&#46; Todos los estudios PET&#47;TC positivos mostraron localizaciones ganglionares abd&#243;mino-pelvianas&#44; as&#237; como hubo adem&#225;s met&#225;stasis ganglionares tor&#225;cicas o l&#225;terocervicales en cinco casos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; En un caso la PET&#47;TC mostr&#243; met&#225;stasis &#243;sea en una costilla &#40;dicho paciente fue excluido del an&#225;lisis estad&#237;stico subsiguiente&#44; siendo el &#250;nico con met&#225;stasis a distancia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los 34 estudios PET&#47;TC positivos&#44; en 28 hubo confirmaci&#243;n de verdadero positivo&#44; mientras que seis se clasificaron como falsos positivos en el seguimiento posterior&#44; en base al examen histopatol&#243;gico en 25 exploraciones &#40;74&#37;&#41;&#44; y en los resultados radiol&#243;gicos para el resto de los estudios PET &#40;seguimiento por imagen con TC o RM durante un m&#237;nimo de 12 meses&#44; concretamente con un seguimiento medio de 17&#44;1 meses&#41;&#46; En relaci&#243;n a los estudios PET falsos positivos&#44; en 4 de ellos hubo captaci&#243;n focal en los pulmones&#44; etiquetada posteriormente como enfermedad inflamatoria en el seguimiento radiol&#243;gico&#44; y dos estudios mostraron captaci&#243;n ganglionar a nivel inguinal&#44; etiquetada posteriormente como enfermedad inflamatoria en su examen histopatol&#243;gico&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 31 estudios PET negativos&#44; hubo confirmaci&#243;n de verdaderos negativos en el seguimiento radiol&#243;gico posterior para todos ellos &#40;seguimiento por imagen mediante TC o RM durante un m&#237;nimo de 12 meses como ya se ha mencionado previamente&#44; concretamente con un seguimiento medio de 21&#44;3 meses&#41;&#46; Los valores de sensibilidad&#44; especificidad&#44; valor predictivo positivo&#44; valor predictivo negativo y precisi&#243;n de la PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG fueron respectivamente del 100&#44; 84&#44; 82&#44; 100 y 91&#37;&#46; Los &#237;ndices de probabilidad positivo y negativo fueron respectivamente de 6&#44;17 y 0&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo ninguna correlaci&#243;n significativa entre los resultados de la PET&#47;TC y la edad&#44; estadio de la enfermedad&#44; tratamiento y los niveles de los marcadores plasm&#225;ticos &#40;AFP y hCG&#41; dicotomizados como positivos o negativos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco hubo correlaci&#243;n significativa entre la positividad o negatividad de la PET&#47;TC y los valores de la AFP o la hCG dicotomizados como se indica arriba o en relaci&#243;n a los valores de referencia&#46; De forma similar&#44; tampoco se observ&#243; ninguna correlaci&#243;n significativa entre la positividad o negatividad de la PET y los valores absolutos de los marcadores tumorales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario&#44; hubo una asociaci&#243;n positiva significativa entre la positividad o negatividad de la hCG y los par&#225;metros semicuantitativos de la PET &#40;p&#60;0&#44;05&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; considerando los valores absolutos de la hCG&#44; se describi&#243; una correlaci&#243;n significativa con el SUV<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span>&#44; SUV<span class="elsevierStyleInf">medio</span>&#44; MTV y TLG &#40;p&#60;0&#44;05&#41;&#44; pero no con el SUV<span class="elsevierStyleInf">lbm</span> y el SUV<span class="elsevierStyleInf">bsa</span>&#46; Consiguientemente&#44; tampoco hubo correlaci&#243;n significativa entre los par&#225;metros semicuantitativos de la PET y los valores absolutos o dicotomizados como positivos o negativos de la AFP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplicando el an&#225;lisis de las curvas ROC&#44; encontramos un valor de 1&#44;41 UI&#47;mL para la AFP &#40;AUC 0&#44;703&#44; sensibilidad del 87&#37;&#44; especificidad del 50&#37;&#41; y un valor de 4&#44;9 mUI&#47;mL para la hCG &#40;AUC 0&#44;675&#44; sensibilidad del 37&#37;&#44; especificidad del 91&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando los marcadores plasm&#225;ticos con los valores de corte ya mencionados y los resultados de la PET&#47;TC&#44; no hubo ninguna asociaci&#243;n significativa &#40;p<span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span>0&#44;12 para la AFP&#44; y p<span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span>0&#44;17 para la hCG&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha determinado que la recidiva tard&#237;a del c&#225;ncer testicular es un hecho relativamente frecuente y a menudo aparece m&#225;s all&#225; de los 2 a&#241;os de finalizado el tratamiento primario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7</span></a>&#46; En este contexto&#44; la PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG puede ser un instrumento &#250;til para evaluar una posible recidiva de un seminoma&#44; as&#237; como para el seguimiento de los pacientes&#44; especialmente tras la quimioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG tiene un valor pron&#243;stico importante y&#44; combinado con la estadificaci&#243;n TNM y los marcadores tumorales&#44; ayuda a una mejor estratificaci&#243;n del riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; De forma similar&#44; est&#225; aceptado a nivel mundial que los marcadores tumorales plasm&#225;ticos representan un m&#233;todo sencillo y fiable para obtener el mismo objetivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;9&#44;11</span></a>&#46; Las recomendaciones para el seguimiento del seminoma testicular subrayan el hecho de que&#44; a la hora de evaluar la quimioterapia en la recidiva tard&#237;a&#44; la decisi&#243;n de llevar a cabo un nuevo tratamiento debe tomarse de forma individualizada en base a la evoluci&#243;n de los marcadores tumorales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Cook et al&#46; describieron que la PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG constituye un m&#233;todo preciso para localizar enfermedad activa cuando los marcadores tumorales est&#225;n elevados y las t&#233;cnicas de imagen convencional &#40;ecograf&#237;a&#44; TC y&#44; en &#250;ltima instancia&#44; la RM&#41; son negativas&#59; en otro trabajo de los mismos autores tambi&#233;n se describen hallazgos similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Una posible correlaci&#243;n entre la PET y los marcadores tumorales puede ser de gran utilidad&#44; ya que proporciona informaci&#243;n metab&#243;lica que permitir&#225; diferenciar entre tumor residual viable y tejido cicatricial&#44; fibrosis o necrosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; en todas las exploraciones PET&#47;TC positivas se describi&#243; una captaci&#243;n adenop&#225;tica metast&#225;sica retroperitoneal como m&#237;nimo&#44; y este hallazgo coincide con el hecho de que la diseminaci&#243;n metast&#225;sica de los tumores testiculares aparece principalmente por v&#237;a linf&#225;tica hacia los ganglios retroperitoneales a trav&#233;s de canal&#237;culos linf&#225;ticos previsibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Concretamente&#44; los tumores derechos caracter&#237;sticamente se diseminan hacia los ganglios inter-aorto-cavales&#44; mientras que los izquierdos lo hacen hacia los ganglios paraa&#243;rticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro an&#225;lisis confirm&#243; el valor diagn&#243;stico bueno de la PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG en la reestadificaci&#243;n del seminoma tras el tratamiento primario&#46; La mayor&#237;a de estudios PET se confirmaron como verdaderos positivos o negativos&#44; y hubo solamente seis exploraciones que se clasificaron como falsos positivos&#58; en cuatro de ellos describimos una captaci&#243;n focal en los pulmones definida posteriormente como de origen inflamatorio&#44; y en dos exploraciones describimos una captaci&#243;n adenop&#225;tica focal a nivel inguinal&#44; tambi&#233;n definida posteriormente como de origen inflamatorio&#46; No obstante&#44; es bien sabido que la patolog&#237;a inflamatoria es una causa importante de hallazgos falsos positivos en la PET&#44; como se observ&#243; en nuestros hallazgos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un meta-an&#225;lisis reciente&#44; Treglia et al&#46; obtuvieron unos valores globales de SE del 78&#37;&#44; SP del 86&#37;&#44; VPP del 58&#37;&#44; VPN del 94&#37;&#44; y P del 84&#37; a la hora de evaluar el posible papel de la PET&#47;TC en la reestadificaci&#243;n del seminoma tras la quimioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Nuestros resultados confirman esta evidencia&#44; subrayando el hecho de los hallazgos negativos en la PET&#47;TC podr&#237;an evitar tratamientos innecesarios&#44; teniendo en cuenta su excelente VPN<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;14&#44;15</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; obtuvimos unos valores de SE y de VPN del 100&#37;&#44; en ausencia de estudios falsos negativos&#59; ello podr&#237;a ser debido al escaso n&#250;mero de pacientes reclutados para este estudio&#44; que podr&#237;a explicar esta diferencia entre los valores&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de la posible relaci&#243;n entre los resultados de la PET&#47;TC y los marcadores tumorales&#44; no encontramos ninguna correlaci&#243;n entre la positividad o negatividad de la PET y dichos marcadores plasm&#225;ticos&#46; Esta circunstancia contrasta en parte con los resultados obtenidos por Alongi et al&#46; en un art&#237;culo reciente centrado en el papel de la PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG en la reestadificaci&#243;n de los carcinomas de c&#233;lulas germinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Una posible explicaci&#243;n en la diferencia de los resultados puede deberse a que nosotros nos centramos &#250;nicamente en pacientes con el diagn&#243;stico de seminoma&#44; en lugar de incluir a todos los tipos de tumores de c&#233;lulas germinales&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; no encontramos ninguna influencia de la edad&#44; tipo de tratamiento primario y estadio sobre los resultados de la PET&#47;TC&#46; &#218;nicamente los valores de la hCG mostraron una correlaci&#243;n significativa con los resultados de la PET&#47;TC&#59; dicha asociaci&#243;n puede ser debida a que cuanto m&#225;s vital es la masa tumoral&#44; m&#225;s cantidad de marcador se vierte en la sangre&#46; Este punto refuerza la utilidad de la PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG en la diferenciaci&#243;n entre el tejido tumoral residual viable y la necrosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alongi et al&#46; describieron la influencia de los resultados de la PET y el estadio cl&#237;nico sobre la supervivencia libre de progresi&#243;n &#40;SLP&#41; y la supervivencia global &#40;SG&#41; en los pacientes con seminoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Nuestros resultados no nos permiten afirmar que los valores de los marcadores tumorales se correlacionaran con los resultados de la PET&#47;TC&#44; por lo que no se puede inferir una posible influencia de dichos marcadores sobre la SLP y la SG&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concordancia con varias recomendaciones sobre el manejo de los tumores de c&#233;lulas germinales y los seminomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;9&#44;11</span></a>&#44; los valores de la AFP no se correlacionaron con los resultados de la PET&#46; Como ya es sabido&#44; el seminoma por definici&#243;n expresa &#250;nicamente hCG y no AFP&#44; pero en nuestra instituci&#243;n tambi&#233;n se determina este segundo marcador de forma rutinaria&#44; por lo que decidimos tenerlo asimismo en cuenta&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando los marcadores tumorales y los valores semicuantitativos de la PET&#44; encontramos una correlaci&#243;n entre la hCG y los valores de SUV<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span>&#44; SUV<span class="elsevierStyleInf">medio</span>&#44; MTV y TLG&#59; estos resultados confirman nuestra percepci&#243;n de la existencia de una correlaci&#243;n entre la viabilidad tumoral y la expresi&#243;n de los marcadores&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente&#44; Ambrosini et al&#46; ya hab&#237;an subrayado el papel de la PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG en los pacientes con seminoma&#44; proporcionando informaci&#243;n relevante que determin&#243; cambios en el manejo cl&#237;nico en aproximadamente un 87&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de las curvas ROC nos permiti&#243; encontrar un valor discriminante de 4&#44;9 mUI&#47;mL para la hCG a la hora de buscar una PET&#47;TC positiva o negativa con una AUC de 0&#44;675&#44; una sensibilidad del 37&#37; y una especificidad del 91&#37;&#46; Respecto a la AFP&#44; obtuvimos un valor de 1&#44;41 UI&#47;mL&#44; con una AUC de 0&#44;703&#44; una sensibilidad del 87&#37; y una especificidad del 50&#37;&#46; De hecho&#44; en aquellos pacientes con una hCG superior a 4&#44;9 mUI&#47;mL la PET&#47;TC fue positiva en 17 casos &#40;67&#37;&#41;&#44; mientras que en los pacientes con valores inferiores a 4&#44;9 mUI&#47;mL la PET&#47;TC fue positiva solamente en tres casos &#40;50&#37;&#41;&#46; En cambio&#44; para valores de la AFP superiores a 1&#44;41 UI&#47;mL&#44; la PET&#47;TC fue positiva en 13 casos &#40;68&#37;&#41;&#44; mientras que en aquellos pacientes con una AFP menor de 1&#44;41 UI&#47;mL&#44; solamente hubo dos casos PET&#47;TC positivos &#40;33&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo presenta algunas limitaciones&#46; En primer lugar&#44; se trata de un estudio retrospectivo con una poblaci&#243;n de caracter&#237;sticas heterog&#233;neas en t&#233;rminos cl&#237;nicos&#46; Adem&#225;s&#44; todos los 65 estudios PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG evaluados se llevaron a cabo solamente en 41 pacientes&#44; lo que constituye una muestra relativamente limitada&#46; La baja tasa de pacientes con marcadores positivos y el hecho de que no hubo disponibilidad del diagn&#243;stico histopatol&#243;gico definitivo para todos los estudios PET&#47;TC&#44; constituyen asimismo limitaciones importantes&#46; El intervalo medio existente entre la PET y la determinaci&#243;n de los marcadores &#40;27 d&#237;as&#41; tambi&#233;n constituye otra limitaci&#243;n&#58; este largo intervalo respecto la vida media de los marcadores se debe a motivos cl&#237;nicos y log&#237;sticos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusi&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG parece constituir un instrumento diagn&#243;stico preciso para evaluar aquellos pacientes con recidiva o persistencia de seminoma&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; existe una correlaci&#243;n significativa entre los valores de la hCG y los resultados de la PET&#47;TC &#40;cualitativamente&#44; as&#237; como en la mayor&#237;a de los par&#225;metros semicuantitativos&#41;&#46; Por otra parte&#44; no existe correlaci&#243;n entre los valores de la AFP y los resultados de la PET&#47;TC&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1562074"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1408773"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1562073"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1408772"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-04-12"
    "fechaAceptado" => "2020-06-23"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1408773"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "PET&#47;TC"
            1 => "Seminoma"
            2 => "Marcadores tumorales"
            3 => "Alfafetoprote&#237;na"
            4 => "Gonadotropina cori&#243;nica humana"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1408772"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "PET&#47;CT"
            1 => "Seminoma"
            2 => "Tumor markers"
            3 => "Alpha-fetoprotein"
            4 => "Human chorionic gonadotropin"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio fue analizar la posible relaci&#243;n entre los marcadores tumorales y los resultados de la tomograf&#237;a por emisi&#243;n de positrones con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorodoxiglucosa&#47;tomograf&#237;a computarizada &#40;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC&#41; en pacientes afectados por seminoma&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron 65 exploraciones PET&#47;TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG de 41 pacientes con diagn&#243;stico de seminoma y se compararon con alfafetoprote&#237;na &#40;AFP&#41; y gonadotropina cori&#243;nica humana &#40;hCG&#41;&#46; Los estudios PET&#47;TC se analizaron cualitativamente y midieron el valor m&#225;ximo y medio de la captaci&#243;n estandarizada de peso corporal m&#225;ximo &#40;SUV<span class="elsevierStyleInf">bwm&#225;x</span>&#44; SUV<span class="elsevierStyleInf">bwmean</span>&#41;&#44; masa corporal magra SUV<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span> &#40;SUV<span class="elsevierStyleInf">lbm</span>&#41;&#44; &#225;rea de superficie corporal m&#225;xima de SUV &#40;SUV<span class="elsevierStyleInf">bsa</span>&#41;&#44; volumen tumoral metab&#243;lico &#40;MTV&#41; y gluc&#243;lisis de lesi&#243;n total &#40;TLG&#41; de lesiones hipermetab&#243;licas&#46; Todos los valores se compararon con los marcadores s&#233;ricos&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">31 estudios PET&#47;TC fueron verdaderos negativos&#44; 28 verdaderos positivos&#44; seis falsos positivos y cero falsos negativos con sensibilidad del 100&#37;&#44; especificidad del 84&#37;&#44; valor predictivo negativo del 100&#37;&#44; valor predictivo positivo del 82&#37; y precisi&#243;n de 91&#37;&#46; No se encontr&#243; correlaci&#243;n entre los resultados de PET y los niveles de marcadores tumorales y tampoco entre los par&#225;metros semicuantitativos de la PET&#47;TC y la AFP&#46; Todos los par&#225;metros semicuantitativos de PET se relacionaron significativamente con el nivel de hCG&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC tiene buena precisi&#243;n en la evaluaci&#243;n de pacientes con seminoma recidivante&#46; Los niveles de hCG se correlacionaron significativamente con los par&#225;metros metab&#243;licos de PET&#47;TC&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of our study was to analyze the potential relationship between tumor markers and <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorodoxyglucose positron emission tomography&#47;computed tomography &#40;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;CT&#41; results in patients affected by seminoma&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">65 <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;CT scans of 41 patients with diagnosis of seminoma were analyzed and compared to alpha-fetoprotein &#40;AFP&#41; and human chorionic gonadotropin &#40;hCG&#41;&#46; PET&#47;CT studies were analyzed qualitatively and measuring the maximum and mean standardized uptake value body weight max &#40;SUV<span class="elsevierStyleInf">bwmax</span>&#44; SUV<span class="elsevierStyleInf">bwmean</span>&#41;&#44; maximum SUV lean body mass &#40;SUV<span class="elsevierStyleInf">lbm</span>&#41;&#44; maximum SUV body surface area &#40;SUV<span class="elsevierStyleInf">bsa</span>&#41;&#44; metabolic tumor volume &#40;MTV&#41; and total lesion glycolysis &#40;TLG&#41; of hypermetabolic lesions&#46; All values were compared with serum markers&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">31 PET&#47;CT studies were true negative&#44; 28 true positive&#44; 6 false positive and 0 false negative with sensitivity of 100&#37;&#44; specificity of 84&#37;&#44; negative predictive value of 100&#37;&#44; positive predictive value of 82&#37; and accuracy of 91&#37;&#46; No correlation between PET results and tumor marker levels was found and also between AFP and PET&#47;CT semiquantitive parameters&#46; All semiquantitative PET parameters were significantly related to hCG level&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;CT has good accuracy in evaluating patients with relapsed seminoma&#46; hCG levels were significantly correlated with metabolic PET&#47;CT parameters&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1676
            "Ancho" => 2914
            "Tamanyo" => 222462
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen MIP &#40;1&#41; de una PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG negativa realizada a un paciente con hCG y AFP negativos&#46; Cortes axiales de TC &#40;2a&#41;&#44; PET &#40;2b&#41;&#44; y de fusi&#243;n PET&#47;TC &#40;2c&#41; e imagen MIP &#40;2d&#41; de una PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG que mostraba met&#225;stasis inguinal&#47;il&#237;aca externa en un paciente con hCG y AFP positivos&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 2366
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 245948
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen MIP &#40;a&#41;&#44; cortes axiales TC &#40;b&#41;&#44; PET &#40;c&#41; y de fusi&#243;n PET&#47;TC &#40;d&#41; de una PET&#47;TC con &#91;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F&#93;FDG que muestra una lesi&#243;n metast&#225;sica en 8&#176; arco costal posterior derecho en un paciente con hCG positiva y AFP negativa&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; a&#241;os &#40;media&#44; rango&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;22-58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;66&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a &#43; quimio&#47;radioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;41&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quimioterapia &#250;nicamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2676714.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas principales de nuestros 41 pacientes</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AFP&#58; alfafetoprote&#237;na&#59; hCG&#58; gonadotropina cori&#243;nica humana&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PET&#47;TC</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Positiva &#40;&#37;&#41; n 34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Negativa &#40;&#37;&#41; n 31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;427&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;18&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;29&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;82&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;71&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;320&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;32&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;82&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;61&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;18&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;184&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;53&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;32&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a &#43; quimio&#47;radioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;44&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;68&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quimioterapia &#250;nicamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">AFP</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;630&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;87&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">hCG</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;110&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;19&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;81&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;97&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">AFP</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;&#42;&#42;</a><span class="elsevierStyleItalic">como variable continua</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;44&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;48&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;086&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">hCG</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;&#42;&#42;&#42;</a><span class="elsevierStyleItalic">como variable continua</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;52&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;088&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2676715.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Resultados disponibles solamente de 43 estudios&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Resultados disponibles solamente de 61 estudios&#46;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Resultados disponibles solamente de 25 estudios&#46;</p>"
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0020"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Resultados disponibles solamente de 30 estudios&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlaci&#243;n entre los resultados de la PET&#47;TC y las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas principales</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AFP&#58; alfafetoprote&#237;na&#59; hCG&#58; gonadotropina cori&#243;nica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SUV<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SUV<span class="elsevierStyleInf">medio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SUV<span class="elsevierStyleInf">lbm</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SUV<span class="elsevierStyleInf">bsa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MTV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TLG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="13" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">AFP</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positiva o negativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;610&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;610&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;840&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;680&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;220&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;008&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;420&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;540&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;540&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;560&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;370&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">106&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;430&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;442&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;760&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="13" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="13" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">hCG</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positiva o negativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035">&#42;&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">942&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">&#42;&#42;&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;026&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;060&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;060&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;434&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2676716.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0025"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0025">Resultados disponibles solamente de 43 estudios&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0030"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0030">Resultados disponibles solamente de 25 estudios&#46;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0035"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0035">Resultados disponibles solamente de 61 estudios&#46;</p>"
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0040"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0040">Resultados disponibles solamente de 30 estudios&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlaci&#243;n entre los valores medios de los par&#225;metros semicuantitativos y los marcadores plasm&#225;ticos</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AFP&#58; alfafetoprote&#237;na&#59; hCG&#58; gonadotropina cori&#243;nica humana&#59; AUC&#58; &#225;rea bajo la curva&#59; IC&#58; intervalo de confianza&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AUC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Error est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AFP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;410&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;703&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;489-0&#44;867&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;053&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">hCG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;900&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;675&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;480-0&#44;833&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2676713.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0045"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0045">Resultados disponibles solamente de 25 estudios&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0050"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0050">Resultados disponibles solamente de 30 estudios&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis de las curvas ROC para cada marcador tumoral</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:15 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cancer mortality in Europe&#44; 2000-2004&#44; and an overview of trends since 1975"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; La Vecchia"
                            1 => "C&#46; Bosetti"
                            2 => "F&#46; Lucchini"
                            3 => "P&#46; Bertuccio"
                            4 => "E&#46; Negri"
                            5 => "P&#46; Boyle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/annonc/mdp530"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ann Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1323"
                        "paginaFinal" => "1360"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19948741"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673619332210"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "NORDCAN-a Nordic tool for cancer information&#44; planning&#44; quality control and research"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Engholm"
                            1 => "J&#46; Ferlay"
                            2 => "N&#46; Christensen"
                            3 => "F&#46; Bray"
                            4 => "M&#46;L&#46; Gjerstorff"
                            5 => "A&#46; Klint"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/02841861003782017"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Acta Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "725"
                        "paginaFinal" => "736"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20491528"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0163445300906881"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01634453"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#91;EAU guidelines on testicular cancer&#58; 2011 update European Association of Urology&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Albers"
                            1 => "W&#46; Albrecht"
                            2 => "F&#46; Algaba"
                            3 => "C&#46; Bokemeyer"
                            4 => "G&#46; Cohn-Cedermark"
                            5 => "K&#46; Fizazi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.acuro.2011.06.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Urol Esp&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "127"
                        "paginaFinal" => "145"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22188753"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiology and diagnosis of testis cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Stevenson"
                            1 => "W&#46;T&#46; Lowrance"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ucl.2015.04.001"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Urol Clin North Am&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "269"
                        "paginaFinal" => "275"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26216814"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673620303172"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic and prognostic value of 18F-FDG PET&#47;CT in recurrent germinal tumor carcinoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Alongi"
                            1 => "L&#46; Evangelista"
                            2 => "F&#46; Caobelli"
                            3 => "M&#46; Spallino"
                            4 => "L&#46; Gianolli"
                            5 => "M&#46; Midiri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00259-017-3811-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Nucl Med Mol Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "85"
                        "paginaFinal" => "94"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28828589"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of imaging in staging and monitoring testicular cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46; Brunereau"
                            1 => "F&#46; Bruy&#232;re"
                            2 => "C&#46; Linassier"
                            3 => "J&#46;L&#46; Baulieu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.diii.2012.01.014"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Diagn Interv Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "310"
                        "paginaFinal" => "318"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22464993"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1201971220301235"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "12019712"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Postchemotherapy residual masses in advanced seminoma&#58; current management and outcomes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Quek"
                            1 => "V&#46; Simma-Chiang"
                            2 => "J&#46;P&#46; Stein"
                            3 => "J&#46; Pinski"
                            4 => "D&#46;I&#46; Quinn"
                            5 => "D&#46;G&#46; Skinner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1586/14737140.5.5.869"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Expert Rev Anticancer Ther&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "869"
                        "paginaFinal" => "874"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16221056"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "18F-FDG PET&#47;CT impact on testicular tumours clinical management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Ambrosini"
                            1 => "G&#46; Zucchini"
                            2 => "S&#46; Nicolini"
                            3 => "A&#46; Berselli"
                            4 => "C&#46; Nanni"
                            5 => "V&#46; Allegri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00259-013-2624-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Nucl Med Mol Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "668"
                        "paginaFinal" => "673"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24265073"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Testicular seminoma and non-seminoma&#58; ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis&#44; treatment and follow-up"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Oldenburg"
                            1 => "S&#46;D&#46; Foss&#229;"
                            2 => "J&#46; Nuver"
                            3 => "A&#46; Heidenreich"
                            4 => "H&#46;J&#46; Schmoll"
                            5 => "C&#46; Bokemeyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/annonc/mdt304"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "vi125"
                        "paginaFinal" => "vi132"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24078656"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG-PET&#47;CT in evaluating retroperitoneal masses - Keeping your eye on the ball&#33;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;J&#46; Hung"
                            1 => "L&#46; McLean"
                            2 => "C&#46; Mitchell"
                            3 => "C&#46; Pascoe"
                            4 => "N&#46; Lawrentschuk"
                            5 => "D&#46;G&#46; Murphy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s40644-019-0217-5"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31142361"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline on uses of serum tumor markers in adult males with germ cell tumors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;D&#46; Gilligan"
                            1 => "J&#46; Seidenfeld"
                            2 => "E&#46;M&#46; Basch"
                            3 => "L&#46;H&#46; Einhorn"
                            4 => "T&#46; Fancher"
                            5 => "D&#46;C&#46; Smith"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/JCO.2009.26.4481"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "3388"
                        "paginaFinal" => "3404"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20530278"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "FDG PET&#47;CT&#58; EANM procedure guidelines for tumour imaging&#58; version 2&#46;0"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Boellaard"
                            1 => "R&#46; Delgado-Bolton"
                            2 => "W&#46;J&#46; Oyen"
                            3 => "F&#46; Giammarile"
                            4 => "K&#46; Tatsch"
                            5 => "W&#46; Eschner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00259-014-2961-x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Nucl Med Mol Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "328"
                        "paginaFinal" => "354"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25452219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0883944114001245"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "08839441"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of 18F-FDG PET&#47;CT in the management of testicular cancers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;J&#46; Cook"
                            1 => "A&#46; Sohaib"
                            2 => "R&#46;A&#46; Huddart"
                            3 => "D&#46;P&#46; Dearnaley"
                            4 => "A&#46; Horwich"
                            5 => "S&#46; Chua"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/MNM.0000000000000303"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nucl Med Commun&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "702"
                        "paginaFinal" => "708"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25757201"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic performance of fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the postchemotherapy management of patients with seminoma&#58; systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Treglia"
                            1 => "R&#46; Sadeghi"
                            2 => "S&#46; Annunziata"
                            3 => "C&#46; Caldarella"
                            4 => "F&#46; Bertagna"
                            5 => "L&#46; Giovanella"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1155/2014/852681"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Biomed Res Int&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "2014"
                        "paginaInicial" => "852681"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24963486"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The use of F-FDG PET&#47;CT in testicular cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Dotzauer"
                            1 => "C&#46; Thomas"
                            2 => "W&#46; J&#228;ger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.21037/tau.2018.09.08"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transl Androl Urol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "875"
                        "paginaFinal" => "878"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30456190"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/2253654X/0000004000000005/v1_202108200653/S2253654X20301281/v1_202108200653/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7910"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/2253654X/0000004000000005/v1_202108200653/S2253654X20301281/v1_202108200653/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X20301281?idApp=UINPBA00004N"
]
Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Comprar documento

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Comprar documento

Suscríbase a la newsletter
