Exposición a la radiación de los operadores en la preparación y administración de microesferas de itrio-90 en el tratamiento de lesiones hepáticas malignas: ¿cuál es el riesgo?

Resumen

La radioembolización (RE) del hígado es un tratamiento emergente contra los tumores primarios y secundarios de este órgano. En todo el procedimiento de radioembolización intervienen diferentes especialistas de la atención de la salud con distintos conocimientos especializados. Durante las fases de fraccionamiento e infusión, el personal manipula actividades elevadas de itrio-90 (⁹⁰Y). En nuestro centro, el número de tratamientos de RE por año está aumentando; el objetivo de este estudio es controlar la dosis a los operadores y estimar el riesgo radiológico para aquellos implicados en la RE. En la actualidad, hay dos dispositivos médicos aprobados: Sir-Sphere® y Therasphere™, ambos marcados con ⁹⁰Y. Los dosímetros utilizados fueron termoluminiscentes (TLD) colocados en la punta de los dedos, para un total de cuatro dosímetros para cada fase; el descriptor de dosis seleccionado fue Hp_0,07. El estudio abarcó 17 pacientes afectados por lesiones hepáticas malignas, tratados desde septiembre del 2017 hasta marzo del 2018. Se realizaron 27 procedimientos: 10 fraccionamientos (con Sir-Sphere®) y 17 infusiones (10 con Sir-Spheres® y siete con Theraspheres™). Para la fase de fraccionamiento, la actividad media de cada preparación fue de 3,34 GBq, el valor medio de Hp_0,07 fue de 0,50 mSv. Con respecto a la fase de infusión, la actividad media fue de 1,51 GBq para Sir-Sphere® y de 2,10 GBq para Theraspheres™, el valor medio de Hp_0,07 fue de 0,10 mSv. No se encontraron diferencias significativas entre los operadores mayores (Hp_0,07 = 0,08 mSv) y los jóvenes (Hp_0,07 = 0,09 mSv), respectivamente. Del mismo modo, no se encontraron diferencias significativas entre la mano derecha y la izquierda, con el mismo valor promedio de Hp_0,07 (0,01 mSv). En conclusión, los resultados son alentadores, ya que las yemas de los dedos informaron de dosis muy bajas. El manejo de las microesferas de ⁹⁰Y y el procedimiento de RE pueden llevarse a cabo en condiciones de seguridad.

Abstract

Liver radioembolization (RE) is an emerging treatment against liver primary and secondary tumours. The whole procedure of RE involves different health care specialists with different expertise. During the fractionation and infusion phases, the personnel manipulates high activities of ⁹⁰Y. In our centre, the number of RE treatments per year is increasing; the aim of this study is to monitor the dose to the operators and to estimate the radiological risk for the operators involved in the RE. At present, two medical devices are approved: Sir-Sphere® and Therasphere™, both loaded with ⁹⁰Y. The dosimeters used were TLD placed over the fingertips, for a total of four dosimeters for each phase; the selected dose descriptor was Hp_0.07. The study concerned 17 patients affected by malignant hepatic lesions, treated from September 2017 to March 2018. We performed 27 procedures: 10 fractionations (with Sir-Sphere®) and 17 infusions to the patients (10 with Sir-Spheres®, seven with Theraspheres™). For fractionation phase, the average activity of each preparation was 3.34 GBq, the average value of Hp_0.07 was 0.50 mSv. For infusion phase, the average activity was 1.51 GBq for Sir-Sphere® and 2.10 GBq for Theraspheres™, the average value of Hp_0.07 was 0.10 mSv. No significant differences were found between senior (Hp_0.07 = 0.08 mSv) and young operators (Hp_0.07 = 0.09 mSv), respectively. Similarly, no significant differences were found between the right and left hand, with the same average value of Hp_0.07 (0.01 mSv). In conclusion, the results are encouraging, since fingertips reported doses very low. The handling of ⁹⁰Y microspheres and the RE procedure can be carried out under safe conditions.