Objetivo: Valorar la utilidad de la localización y biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en carcinoma oral de células escamosas (COCE).

Material y método: Estudio retrospectivo de 23 pacientes (14 varones, edad media 56 años) diagnosticados de COCE estadio T1-T2N0 a los que se les realizó exéresis tumoral y BSCG entre abril 2005 y diciembre 2013. Localización tumoral: 19 en lengua (82,6%), 2 en suelo de la boca (8,8%), 1 en encía mandibular (4,3%), 1 en mucosa maxilar (4,3%); sin sobrepasar ninguno la línea media. Linfogammagrafía prequirúrgica: inyección perilesional en 2-4 puntos de 18-37MBq ^99mTc-nanocoloide/imágenes planares (estudio dinámico-estáticas) y tomográfico (SPECT 9 pacientes y SPECT/TAC 14 pacientes) con identificación y localización de ganglios centinelas (G.C.) y marcaje en piel. Cirugía: 3-4 horas post-linfogammagrafía/inyección de colorante azul perilesional/localización radioguiada y biopsia de G.C. mediante sonda gamma/exéresis tumoral. Estudio anatomopatológico diferido de G.C.s (tinción hematoxilina/eosina-inmunohistoquímica). Seguimiento clínico-radiológico durante un periodo mínimo de 1 año (exceptuando los últimos 4 casos).

Resultado: La tasa de detección del G.C. fue del 100%. En todos los casos se visualizó precozmente el/los G.C. y el SPECT/TAC mejoró la localización anatómica. En la linfogammagrafía se detectaron 44 G.C.s., 18 pacientes presentaron drenaje linfático unilateral (78,27%) y 5 bilateral (21,73%). Se extirparon 58 G.C. (9/nivel I, 21/II, 5/III, 5/IV). En el 17,39% de los casos se detectó afectación ganglionar (2 metástasis y 2 micrometástasis), realizándose disección cervical electiva (3 pacientes sin otras adenopatías positivas pN1 y 1 con adenopatías positivas en otros niveles pN2b). En el 82,61% de los casos se evitó linfadenectomía. En el seguimiento 2 pacientes con G.C. negativo presentaron adenopatías cervicales positivas.

Conclusiones: La BSGC mejora la estadificación (conversión de N0 a N1-2) y disminuye la morbilidad al permitir la disección cervical supraselectiva del ganglio centinela en pacientes con COCE estadio T1-T2N0.