O-124. - VALOR PREDICTIVO DEL RENOGRAMA INICIAL CON TC99M-MAG3 PARA LA VALORACIÓN DEL PRONÓSTICO FUNCIONAL DE INJERTOS RENALES DE DONANTES CADÁVER O ASISTÓLICOS
1Servicio de Medicina Nuclear. Unidad de Diagnóstico por la Imagen (UDIM); 2Servicio de Nefrología; 3Servicio de Protección Radiológica y Radiofísica. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
Objetivo: El objetivo del estudio es analizar si el renograma con Tc99m-MAG3 realizado en las primeras 48 horas post-trasplante permite valorar el pronóstico funcional de los injertos renales.
Material y método: Se analizaron retrospectivamente 110 estudios consecutivos, realizados entre enero de 2012 y junio de 2013, a pacientes trasplantados renales (92 injertos de cadáver y 18 en asistolia). Los renogramas se realizaron en las primeras 48 horas post-trasplante, con una dosis de 148 MBq de Tc99m-MAG3. Para valorar el pronóstico del injerto se clasificaron en función del valor de creatinina en tres grupos: < 2 mg/dl, > 2 mg/dl y en diálisis, medidos a 1,4 y 24 semanas post-trasplante. Además, se evaluó el tiempo de hospitalización en función de su media de hospitalización (20 días). En el renograma se evaluaron los siguientes parámetros: el índice de captación a 2 minutos (IC), el patrón de la curva actividad/tiempo (CA/T) y de perfusión (CP) y la existencia de lesiones renales.
Resultado: El IC presenta diferencias significativas en trasplantes de cadáver (p < 0,05) entre los tres grupos a la semana del injerto: 77,70 ± 6,67%, 67,96 ± 11,46% y 62,84 ± 12,06%, mientras en asistolia sólo existen diferencias la 1 semana entre pacientes con creatinina < 2 mg/dl (82,85 ± 0,21%) y con diálisis (48,99 ± 15,21%). A las 4 semanas hay diferencias significativas entre todos los trasplantes con creatinina < 2 mg/dl (71,48 ± 12,19%) respecto a los trasplantes con creatinina > 2 mg/dl (60,02 ± 15,82%) y en diálisis (57,26 ± 13,30%). La CA/T presenta diferencias significativas (p < 0,01) entre los tres grupos de pacientes a 1 y a 4 semanas post-trasplante de cadáver. El IC es menor en pacientes con menos de 20 días de hospitalización (69,26 ± 13,29%) respecto al resto (62,13 ± 13,36%) (p < 0,02). Ningún parámetro del renograma presenta diferencias significativas a las 24 semanas.
Conclusiones: El renograma con Tc99m-MAG-3 realizado a las 48 horas post-trasplante tiene un adecuado valor pronóstico para conocer la función del injerto durante la fase de hospitalización.
