Objetivo: El CDT es la neoplasia maligna más común del sistema endocrino y con mejor pronóstico. Muy pocos pacientes debutan con metástasis en el momento del diagnóstico. El objetivo del estudio fue conocer la supervivencia de estos pacientes, determinando los factores pronósticos asociados.

Material y métodos: En una revisión retrospectiva de 727 pacientes, entre los años 1990-2016, se seleccionaron 52 pacientes (7,2%) que presentaban metástasis en el momento del diagnóstico. Todos ellos fueron sometidos a una terapia ablativa en nuestro centro. La edad media fue de 59 ± 20 años, con un 65,4% de mujeres, y la mediana de seguimiento fue de 5 años.

Resultado: La histología predominante fue de carcinoma papilar (61,5%), seguido de folicular (23%) y pobremente diferenciado (13,5%). Las metástasis se localizaron en pulmón (63,0%), hueso (30,4%), pulmón y hueso (6,5%), mediastino (5,8%), hígado (1,9%) y piel (1,9%). Los pacientes menores de 45 años presentaron una supervivencia del 100% a los 3 años y del 78% a los 10 años, mientras que para los mayores de 45 años fue del 75% y del 20%, respectivamente (p = 0,007). La supervivencia a los 3 y a los 10 años de los pacientes con carcinoma papilar fue del 88% y del 44%, del 80% y 27% para el carcinoma folicular y del 61% y 14% para el carcinoma pobremente diferenciado, respectivamente (p = 0,027). Según la localización de las metástasis, la supervivencia fue mayor para pulmón (87%) versus hueso (73%) a los 3 años, y de 43% versus 15% a los 10 años (p = 0,238).

Conclusiones: Este estudio ha demostrado una supervivencia global del 83% a los 3 años y del 35% a los 10 años para aquellos pacientes que debutaron con metástasis a distancia, presentando un mejor pronóstico aquellos menores de 45 años o con una histología concordante con carcinoma papilar.