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36.º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Nefrourología
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36.º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Palma De Mallorca, 24 - 26 octubre 2017
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22. Nefrourología
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184 - ¿ES NECESARIO REALIZAR DE MANERA RUTINARIA EL RENOGRAMA DIURÉTICO DESPUÉS DE LA PIELOPLASTIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS?

A. Saviatto1, M.D. Marín Ferrer1, M.J. Tabuenca Mateo1, E. Martínez Albero1, V. Godigna Guilloteau1, C.P. Tordable Ojeda2, I. Carrillo Alonso3, A. Gómez Fraile2 y J.M. Estenoz Alfaro1

1Servicio de Medicina Nuclear; 2Servicio de Cirugía Pediátrica. Sección de Urología; 3Servicio de Cirugía Pediátrica. Sección de Urología Pediátrica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

Objetivo: Valorar los hallazgos del renograma diurético (RD) y de la ecografía en pacientes (p) pediátricos diagnosticados de estenosis pieloureteral (EPU) en un hospital terciario, para averiguar la necesidad de realizarse RD poscirugía.

Material y métodos: Se han estudiado 69p, 17 niñas, con edades entre 2 meses y 14 años (media 2,07 años), diagnosticados de EPU (41/59,4% riñón izquierdo), sometidos a pieloplastia (laparoscópica 34/49,3%) entre 2012-2015. Los pacientes fueron estudiados pre y poscirugía mediante Ecografía (diámetro antero-posterior (AP) de la pelvis y grado de hidronefrosis) y RD con 99mTc-MAG3 protocolos “F0”/“F-15” (curva obstructiva, indeterminada y no obstructiva, tiempo pico (TP), porcentaje retención a los 20 minutos (R20), y función relativa (FR). El control post pieloplastia se realizó entre 5-9 meses (media 7 meses), seguimiento mínimo de 12 meses.

Resultado: RD pre/post pieloplastia: 47/4 curvas obstructivas, 21/6 indeterminadas, 1/59 no obstructivas; TP: 18,60 ± 9,90/5,90 ± 5,20 minutos; RD20: 84,08 ± 16,51/39,07 ± 21,60%. Ecografía pre/post pieloplastia: grado IV: 46/17, Grado III: 21/14, Grado II: 2/27, Grado I: 0/11. Diámetro AP de la pelvis 26,2 ± 10,5/17 ± 22,30mm. El análisis estadístico arrojó una p < 0,05 significativa para todos los parámetros mencionados. Se demostró mejoría ecográfica en 55p (53 curvas no obstructivas, 2 indeterminadas). En 14p no hubo mejoría ecográfica (6 curvas no obstructivas, 4 obstructivas y 4 indeterminadas). De los 4p con curvas obstructivas, dos se reintervinieron con buena evolución y los dos restantes pendientes de nefrectomía. Los pacientes con curvas indeterminadas presentan FR normal y se encuentran en seguimiento ecográfico con un mínimo de 1,4 años. Presentaron función relativa por debajo de 40%, 15p existiendo diferencias significativas entre la función pre y pospieloplastia (p = 0,008).

Conclusiones: Podría prescindirse de la realización del RD pospieloplastia en los pacientes que demuestren mejoría en la ecografía con FR normal, no así en aquellos con FR disminuida o en los que no se modifica o empeora el grado de hidronefrosis.

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