Objetivo: Estudiar los patrones de perfusión asociados al bloqueo de rama izquierda (BRI) en las mujeres con baja probabilidad pretest para cardiopatía isquémica (CI), su relación con la motilidad regional y su valor pronóstico.

Material y método: Estudiamos 441 mujeres, el 11,34% (50/441) presentaba BRI basal. Recogimos datos clínicos y de seguimiento durante 3 años. Los defectos de perfusión se expresaron como porcentaje de miocardio afectado y de cada territorio vascular coronario. Cuantificamos la función global (FEVI) y los volúmenes telediastólico (VTD) y telesistólico (VTS). Además obtuvimos datos de la función regional.

Resultados: La edad media fue 72,3 ± 9,2 años. 30 pacientes presentaron estudio de perfusión normales y 20 defectos de perfusión. No se diagnosticó CI a ninguna de las pacientes incluidas ni por otras exploraciones ni por datos de seguimiento. Según la FEVI se dividió a las pacientes en dos grupos. Seis mujeres presentaron FEVI en estrés < 50% (12%) (media de 36,7 ± 4,2) (grupo I). El resto de las pacientes presentaron FEVI > 50% (media de 69,6 ± 11,4) (grupo II). Los volúmenes ventriculares fueron mayores en el grupo I (VTS de 106,8 ± 25,9 ml (grupo I) vs de 25,1 ± 16 ml (grupo II); p = 0,000 y VTD de 161,2 ± 30,4 ml (grupo I) y de 76,5 ± 23,7 ml (grupo II); p = 0,000). Observamos alteraciones del engrosamiento del miocardio en el grupo I (22,3 ± 12,5 vs 2,8 ± 4,8%; p = 0,01). También se encontró alteración del desplazamiento regional (descendente anterior) (40 ± 30,8 vs 4,8 ± 7,7%; p = 0,03) en las pacientes del grupo I. En el seguimiento ninguna paciente presentó un evento cardiovascular mayor.

Conclusiones: El BRIHH no se asocia a CI en mujeres con probabilidad pretest baja/intermedia. El 12% presentaron una FEVI disminuida. No se encontraron eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento.