Objetivo: Valorar las ventajas e inconvenientes del roll pulmonar dependiendo de la técnica quirúrgica y el método de marcaje.

Material y métodos: Marcaje guiado por TC en radiología, con 2 mCi de 99mTc- MAA en 0,2 ml. En el caso de inyectar verde de indocianina se utilizó una solución inyectable de 5 mg/ml. Administrando un volumen variable en cada paciente, uno con 1 ml, otro con 0,5 ml y 2 con 0,25 ml. Sonda navigator GPS con sonda recta para las detecciones por toracotomía abierta y con sonda larga laparoscópica (curva y/o recta) para VAT (videotoracoscopia) y RVAT (videotoracoscopia) asistida robótica).

Resultados: Se marcan 19 pacientes (15 hombres y 4 mujeres), con 21 lesiones pulmonares, remitidos a nuestro servicio, entre 2018 y 2019, por sospecha de metástasis (14 lesiones) y diagnóstico de nódulos o GGO (“ground glass opacity”) de pequeño tamaño (7 lesiones). Con un tamaño medio de 9,55 mm (5 y 17 mm). Se realizó toracotomía abierta en 10 pacientes, VAT en 6 y RVAT en 3. En 4 pacientes se utilizo verde de indocianina (3 RVAT, 1 VAT), con un volumen óptimo de 0,25 ml. Resultados anatomopatológicos fueron: 2 lesiones no tumorales, 9 metástasis de neoplasia intestinal, 2 de próstata y 8 adenocarcinoma de pulmón (7 primarios y 1 sospecha de progresión). El seguimiento (6 meses a 2 años) de los 7 pacientes con lesiones primarias no ha habido progresión, manteniéndose estables y sin nuevas lesiones.

Conclusiones: El ROLL pulmonar ha sido un procedimiento útil en el diagnostico y/o tratamiento de lesiones pulmonares de pequeño tamaño, disminuyendo la morbilidad y mejorando la recuperación funcional del paciente. La inyección de verde de indocianina nos ha ayudado a localizar más rápidamente las lesiones en VAT/RVAT.