Objetivo: El ticagrelor es un antiagregante plaquetario antagonista del receptor de adenosina-difosfato (ADP) que actúa sobre el receptor P2Y12 y aumenta significativamente los niveles plasmáticos de adenosina. Según la literatura, los pacientes tratados con ticagrelor sometidos a estudios de perfusión miocárdica (MPI) muestran una mayor frecuencia y severidad de los efectos adversos producidos por adenosina o dipiridamol (especialmente bradicardia y disnea). Esta interacción no ha sido estudiada con el regadenosón, agonista de receptores de adenosina A2A. Evaluaremos la seguridad de regadenosón en pacientes en tratamiento con ticagrelor.

Material y métodos: Se estudiaron 11 pacientes con IAM previo en tratamiento con ticagrelor sometidos a estudio de MPI con 99mTc-tetrofosmina combinado con ejercicio leve de 4 minutos (81,8% varones, media de edad: 65,5 ± 14,1 años, rango: 43-86 años). Se administró regadenosón como bolo intravenoso (0,4 mg) a los 1,5 minutos de ejercicio leve. Se registraron los datos de patología previa, síntomas referidos por el paciente y cambios en la tensión arterial sistólica (TAS), la frecuencia cardíaca (FC), el ECG y la saturación de oxígeno (SatO2) durante el estrés.

Resultados: Los pacientes presentaban diferentes factores de riesgo cardiovascular: dislipemia (72,7%), hipertensión arterial (45,5%), obesidad y sobrepeso (22,2% y 44,4%, respectivamente), tabaquismo y extabaquismo (36,4% y 55,5%, respectivamente) y diabetes (9,1%). Los pacientes mostraron efectos adversos autolimitados: cansancio (81,8%), disnea, náuseas (27,3%, respectivamente), mareo, cefalea (18,2%, respectivamente), molestias gastrointestinales, boca seca, calor y dolor torácico (9,1%, respectivamente). Se observó una tendencia al incremento en la TAS (129 ± 20 mmHg vs 137 ± 19 mmHg, p = 0,07) y un aumento significativo de la FC (73 ± 23 vs 104 ± 15 lpm, p < 0,05) tras administrar el regadenosón. No hubo cambios en el ECG ni en la SatO2 (97,1 ± 1,9% vs 97,4 ± 2,4%, p = 0,57) entre las condiciones de estrés y reposo.

Conclusiones: Regadenosón combinado con ejercicio leve es seguro y tolerado en pacientes en tratamiento con ticagrelor.