Objetivo: Aportar nuestra experiencia en la utilidad del 18F-FDG PET/CT en la estadificación y reestadificación de tumores epiteliales del timo (TET).

Material y métodos: Estudiamos retrospectivamente 24 pacientes diagnosticados de TET a los que se les realizaron 18F-FDG PET/CT entre enero 2015 y enero 2021 para estadificación (12 pacientes) y/o reestadificación por sospecha de recidiva o respuesta a tratamiento (45 PET/CT, 17 pacientes). En los estudios de estadificación se realizó análisis semicuantitativo de parámetros metabólicos de lesiones primarias: Standardized Uptake Value máximo (SUVmáx), volumen metabólico tumoral (VMT) y glucólisis tumoral total (GTT), correlacionándose con grado histológico (riesgo bajo [A-AB-B1] y alto [B2-B3-C]) y Ki67 ( 30%). Los hallazgos de los 18F-FDG PET/CT de reestadificación se confirmaron por histología y/o seguimiento, comparándose con aquellos que disponían de TAC con contraste reciente (28 estudios).

Resultados: En los estudios de estadificación, los TET presentaron una mediana de SUVmáx/VMT/GTT de 4,79/25,11 cm³/80,85 g respectivamente. Las medianas de SUVmáx/VMT/GTT de los tumores de riesgo alto (n = 4) fueron superiores (8,64/34,84 cm³/285,21 g, respectivamente) a las de riesgo bajo (4,2/18,62 cm³/58,13 g, respectivamente), siendo también superiores las de Ki67 > 30% (n = 6) (7,8/39,52 cm³/153,5 g, respectivamente) frente a Ki67 < 30% (n = 6) (4,5/10,82 cm³/25,4 g). Solo 2 pacientes presentaron metástasis pleurales al diagnóstico, 1 de ellos con TAC previo negativo. Los 18F-FDG PET/CT para reestadificación diagnosticaron: 3 pacientes con recidivas locales (5 PET/CT), 6 pacientes con metástasis pleurales (15 PET/CT), 3 pacientes con metástasis linfáticas (4 PET/CT) y 2 pacientes con metástasis hematógenas (3 PET/CT). En los pacientes con TAC previo se detectaron falsos positivos en 4 estudios y lesiones no sospechadas en 7, implicando un cambio en la estadificación de Masaoka en 45,4%.

Conclusiones: En nuestra limitada experiencia, en los 18F-FDG PET/CT de estadificación los parámetros metabólicos de los TET tuvieron correlación positiva con el grado de malignidad histológico. Los resultados de los 18F-FDG PET/CT de reestadificación fueron superiores a los del TAC con contraste.