Captación intensa de 99mTc-HMPAO-leucocitos en un paciente con un seudoaneurisma no infectado de la arteria femoral izquierda
Intense uptake of 99mTc HMPAO leukocytes in a patient with a non-infected pseudoaneurism of the left femoral artery
D. Fuster, F. Lomeña, C. Laterza, J J. Mateos, F. Martín, F. Pons, R. Herranz
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pseudoaneurism of the left femoral artery</span></p><p class="elsevierStylePara">D Fuster, F Lomeña, C Laterza, J J Mateos, F Martín, F Pons, R Herranz</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Servicio de Medicina Nuclear. <br></br> Hospital Clínic i Provincial. <br></br> Barcelona.</span></p><p class="elsevierStylePara">Recibido: 4-9-98.<br></br> Aceptado: 2-2-99.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:<br></br></span>D Fuster<br></br> Servicio de Medicina Nuclear<br></br> Hospital Clínic<br></br> Villarroel, 170<br></br> 08036 Barcelona</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CASO CLINICO</span></p><p class="elsevierStylePara">Varón de 78 años con historia de hipertensión arterial diagnosticado de un aneurisma situado en bifurcación aórtica y ambas arterias ilíacas. Este proceso se resolvió mediante prótesis vascular. El paciente se mantuvo asintomático siete años, tras lo que aparece una masa dolorosa en fosa inguinal izquierda de 8 cm y fiebre continua (> 38°). La TC y la arteriografía mostraron una dilatación atribuible a un seudoaneurisma de la arteria femoral izquierda. Se plantea el diagnóstico de infección con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-HMPAO-leucocitos, de utilidad reconocida en infección de prótesis vasculares<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Esta exploración muestra un intenso depósito de leucocitos marcados en el seudoaneurisma (Fig. 1). Para descartar que el depósito leucocitario se debiera a un elevado contenido sanguíneo en el seudoaneurisma, se practica gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-hematíes (Fig. 2). El paciente fue intervenido quirúrgicamente. El estudio microbiológico demostró que el seudoaneurisma no estaba infectado.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v18n5-13006351fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--<span class="elsevierStyleItalic">Gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-HMPAO-leucocitos. Proyección anterior del abdomen y pelvis a los 60 minutos (izquierda) y a las 3 horas (derecha) tras la reinyección de los <span class="elsevierStyleSup"> 99m</span>Tc-HMPAO-leucocitos. Intensa captación en región inguinal izquierda que coincide con la localización del seudoaneurisma de la arteria femoral izquierda. Esta imagen sugiere una infección de</span><span class="elsevierStyleItalic">la prótesis vascular.</span></p><img src="125v18n5-13006351fig02.jpg"></img><br></br><br></br><img src="125v18n5-13006351fig03.jpg"></img><br></br><br></br><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--<span class="elsevierStyleItalic">Gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-hematíes. Proyección anterior del abdomen y pelvis. Depósito de <span class="elsevierStyleSup"> 99m</span>Tc-hematíes muy marcado en el seudoaneurisma, tanto en el estudio angiogammagráfico (a) como en la imagen planar (b). Sugiere un alto contenido sanguíneo en la región seudoaneurismática, que puede explicar también la acumulación leucocitaria.</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFIA</span></p><p class="elsevierStylePara">1.Prats E, Banzo J, Abós MD, García-López F, Escalera R, García-Miralles M. Diagnosis of prosthetic vascular graft infection by <span class="elsevierStyleSup"> 99m</span>Tc-labeled leukocytes. 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ISSN: 2253654XIdioma original: Español
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