Captación intensa de 99mTc-HMPAO-leucocitos en un paciente con un seudoaneurisma no infectado de la arteria femoral izquierda

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Aceptado: 2-2-99.Correspondencia: D Fuster Servicio de Medicina Nuclear Hospital Clínic Villarroel, 170 08036 Barcelona<hr></hr>CASO CLINICOVarón de 78 años con historia de hipertensión arterial diagnosticado de un aneurisma situado en bifurcación aórtica y ambas arterias ilíacas. Este proceso se resolvió mediante prótesis vascular. El paciente se mantuvo asintomático siete años, tras lo que aparece una masa dolorosa en fosa inguinal izquierda de 8 cm y fiebre continua (> 38°). La TC y la arteriografía mostraron una dilatación atribuible a un seudoaneurisma de la arteria femoral izquierda. Se plantea el diagnóstico de infección con 99mTc-HMPAO-leucocitos, de utilidad reconocida en infección de prótesis vasculares1. Esta exploración muestra un intenso depósito de leucocitos marcados en el seudoaneurisma (Fig. 1). Para descartar que el depósito leucocitario se debiera a un elevado contenido sanguíneo en el seudoaneurisma, se practica gammagrafía con 99mTc-hematíes (Fig. 2). El paciente fue intervenido quirúrgicamente. El estudio microbiológico demostró que el seudoaneurisma no estaba infectado.<img src="125v18n5-13006351fig01.jpg"></img>Fig. 1.--Gammagrafía con 99mTc-HMPAO-leucocitos. Proyección anterior del abdomen y pelvis a los 60 minutos (izquierda) y a las 3 horas (derecha) tras la reinyección de los 99mTc-HMPAO-leucocitos. Intensa captación en región inguinal izquierda que coincide con la localización del seudoaneurisma de la arteria femoral izquierda. Esta imagen sugiere una infección dela prótesis vascular.<img src="125v18n5-13006351fig02.jpg"></img> <img src="125v18n5-13006351fig03.jpg"></img> Fig. 2.--Gammagrafía con 99mTc-hematíes. Proyección anterior del abdomen y pelvis. Depósito de 99mTc-hematíes muy marcado en el seudoaneurisma, tanto en el estudio angiogammagráfico (a) como en la imagen planar (b). Sugiere un alto contenido sanguíneo en la región seudoaneurismática, que puede explicar también la acumulación leucocitaria.<hr></hr>BIBLIOGRAFIA1.Prats E, Banzo J, Abós MD, García-López F, Escalera R, García-Miralles M. Diagnosis of prosthetic vascular graft infection by 99mTc-labeled leukocytes. J Nucl Med 1994;35:1303-7." 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ISSN: 2253-654X

La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.

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