111In-pentetreótida en el estudio de tumores que expresan receptores para la somatostatina
111IN-PENTETREOTIDE IN THE STUDY OF TUMORS EXPRESSING SOMATOSTATIN RECEPTORS
J J. Mateos Fernández, F. Pons Pons, D. Fuster Pelfort, S. Vidal-Sicart, F. Lomeña Caballero, R. Herranz García-Romero
Leído
2303
Vecesse ha leído el artículo
11
Total PDF
2292
Total HTML
Compartir estadísticas
array:17 [ "pii" => "13006352" "issn" => "2253654X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "1999-08-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 1999;18:325-30" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2297 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 2280 "PDF" => 11 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13006344" "issn" => "2253654X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "1999-08-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 1999;18:331-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1464 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 1430 "PDF" => 24 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Utilidad del washout del 201Tl en pacientes con síndrome X" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "331" "paginaFinal" => "335" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "UTILITY OF 201Tl WASHOUT IN SYNDROME X PATIENTS" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v18n5-13006344fig01.jpg" "Alto" => 159 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 7766 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F Mulero, J A Ruiz-Ros, J A Nuño de la Rosa, M I Castellón, F Martínez-Corbalán, J Contreras, J F Picó" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Mulero" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "J A" "apellidos" => "Ruiz-Ros" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "J A" "apellidos" => "Nuño de la Rosa" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "M I" "apellidos" => "Castellón" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Martínez-Corbalán" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Contreras" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "J F" "apellidos" => "Picó" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13006344?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2253654X/0000001800000005/v0_201308011544/13006344/v0_201308011544/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "111In-pentetreótida en el estudio de tumores que expresan receptores para la somatostatina" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "325" "paginaFinal" => "330" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J J Mateos Fernández, F Pons Pons, D Fuster Pelfort, S Vidal-Sicart, F Lomeña Caballero, R Herranz García-Romero" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "J J" "apellidos" => "Mateos Fernández" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Pons Pons" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "D" "apellidos" => "Fuster Pelfort" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "S" "apellidos" => "Vidal-Sicart" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Lomeña Caballero" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Herranz García-Romero" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "111IN-PENTETREOTIDE IN THE STUDY OF TUMORS EXPRESSING SOMATOSTATIN RECEPTORS" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v18n5-13006352fig01.gif" "Alto" => 478 "Ancho" => 400 "Tamanyo" => 26548 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">originales</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreótida en el estudio de tumores que expresan receptores para la somatostatina</p><p class="elsevierStylePara">J J Mateos Fernández, F Pons Pons, D Fuster Pelfort, S Vidal-Sicart, F Lomeña Caballero, R Herranz García-Romero</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Servicio de Medicina Nuclear.<br></br> IDIBAPS.<br></br> Hospital Clínico <br></br> Barcelona.</span></p><p class="elsevierStylePara">Recibido: 16-10-98.<br></br> Aceptado: 12-4-99.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia<br></br></span>J J Mateos Fernández<br></br> Servicio de Medicina Nuclea<br></br> Hospital Clínic<br></br> Villarroel, 170<br></br> 08036 Barcelona</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resumen.--</span>Se valoró la utilidad de la gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreótida para el diagnóstico de tumores que expresen receptores para la somatostatina.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Material y método:</span> Estudiamos 39 pacientes con sospecha clínica o bioquímica de tumor neuroendocrino. A 29 se les realizó cirugía de la región de sospecha, confirmándose el diagnóstico por anatomía patológica (7 tumores mixtos, 6 carcinoides, 3 insulinomas, 3 feocromocitomas, 2 glucagonomas, 2 carcinomas medulares de tiroides, 1 gastrinoma y 5 metástasis). A los 10 pacientes que no fueron intervenidos se les realizó seguimiento durante más de 6 meses. A todos se les practicó una gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup"> 111</span>In-pentetréotida y una TC.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados:</span> La gammagrafía detectó el 58% de tumores primarios y la TC el 45%. Ambas técnicas detectaron lesiones metastásicas en 5 pacientes.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusión:</span> La gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreótida es una técnica útil para el diagnóstico de tumores que expresen receptores para la somatostatina siendo, en nuestra serie, más sensible que la TC.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PALABRAS CLAVE: Tumores neuroendocrinos. Gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreótida. Somatostatina.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleSup">111</span>IN-PENTETREOTIDE IN THE STUDY OF TUMORS EXPRESSING SOMATOSTATIN RECEPTORS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Summary.--</span>The usefulness of <span class="elsevierStyleSup"> 111</span>In-pentetreotide scintigraphy in the diagnosis of neuroendocrine tumors was evaluated.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Material and method:</span> 39 patients with clinical or biochemical suspicion of neuroendocrine tumors were studied. 29 patients underwent surgery and diagnosis was confirmed by anatomopathology findings (7 mixed tumors, 6 carcinoids, 3 insulinomas, 3 pheocromocytomas, 2 glucagonomas, 2 medullary thyroid carcinomas, 1 gastrinoma and 5 metastatic lesions). In 10 patients who did not undergo surgery, the diagnostic criteria were based on a 6 month follow-up. <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreotide scintigraphy and computed tomography (CT) were performed in all of the patients.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Results:</span> The scintigraphy correctly detected 58% of the primary tumors while the CT was positive in only 45% of the cases. Both techniques detected metastasis in 5 patients.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusion:</span><span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreotide scintigraphy is a useful technique to diagnose those tumors that have somatostatin receptors. In our series, the sensitivity of this method was higher than the CT.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">KEY WORDS: Neuroendocrine tumor. <span class="elsevierStyleSup"> 111</span>In-pentetreotide scintigraphy. Somatostatin.</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara">Los tumores neuroendocrinos no tienen una elevada prevalencia, pero su morbilidad y su tasa de mortalidad obligan a utilizar todos los medios a nuestro alcance para el diagnóstico y posterior tratamiento de la enfermedad. Uno de los problemas diagnósticos que presentan es que diferentes tipos de tumores pueden secretar la misma clase de hormona o que un mismo tipo de tumor puede secretar diferentes hormonas a la vez<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Si a esto se le suma una muy variable localización de los mismos (ej. carcinoides) y un tamaño de pocos milímetros de diámetro, el diagnóstico se hace más difícil. En la actualidad existen diferentes tipos de clasificaciones en función de la localización anatómica o las sustancias secretadas (tabla I).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><table><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Tabla I</span> TUMORES CON AUMENTO DE DENSIDAD DE RECEPTORES PARA LA SOMATOSTATINA, QUE PUEDEN VISUALIZARSE EN UNA GAMMAGRAFIA CON <span class="elsevierStyleSup"> 111</span>IN-PENTETREOTIDA</td></tr><tr><td><hr></hr></td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleItalic">Células neuroendocrinas que expresan receptores para la somatostatina</span></td></tr><tr><td><hr></hr></td></tr><tr><td><img src="125v18n5-13006352fig01.gif"></img></td></tr><tr><td><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">A finales de los años 60 se descubrió que el tracto gastrointestinal tenía una serie de células capaces de sintetizar hormonas peptídicas y eran, además, precursoras de aminas «amine precursor uptake and descarboxylation» (APUD)<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. Estas células presentaban en su membrana receptores para la somatostatina. Posteriormente se describió que tanto los tumores que procedían del sistema APUD, como otros tipos (ej. neuroblastomas) e incluso patologías inflamatorias (ej. artritis reumatoide) podían expresar en sus membranas celulares receptores para la somatostatina<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Estos hallazgos se acompañaron de un mejor conocimiento de los diferentes tipos de receptores de membrana (SST1-5) y de su afinidad para la somatostatina<span class="elsevierStyleSup">4-7</span>, lo que ayudó a entender mejor el diferente comportamiento biológico de estos tumores.</p><p class="elsevierStylePara">El siguiente paso fue sintetizar un análogo que tuviera una vida media biológica más larga que la de la somatostatina (3 minutos). Bauer y cols.<span class="elsevierStyleSup">8</span> sintetizaron el octapéptido SMS 201-995 pentetreótida (Sandostatin<span class="elsevierStyleSup">®</span>) que tiene una mayor estabilidad y potencia biológica que la somatostatina. En 1989 Krenning y cols.<span class="elsevierStyleSup">9</span> introdujeron el Tyr<span class="elsevierStyleSup">3</span> --pentetreótida marcado con <span class="elsevierStyleSup">123</span>I y, posteriormente, el <span class="elsevierStyleSup"> 111</span>In-DTPA-D-Phe-pentetreótida. Este último tiene ciertas ventajas sobre el anterior: mayor eliminación renal, menor fondo radiactivo extralesional, técnica de marcaje más sencilla, más económico y mayor disponibilidad.</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad diferentes estudios han puesto de manifiesto la utilidad de la gammagrafía tras la inyección de <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreótida para el diagnóstico de tumores que expresen receptores para la somatostatina. Krenning y cols.<span class="elsevierStyleSup">3</span>, con más de mil casos publicados, aportaron datos de elevada sensibilidad y especificidad para esta técnica diagnóstica, justificando así el empleo de la misma.</p><p class="elsevierStylePara">Por este motivo, el objetivo de nuestro estudio ha sido valorar la utilidad de la gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup"> 111</span>In-pentetreótida para el diagnóstico de tumores neuroendocrinos.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y MÉTODOS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes</span></p><p class="elsevierStylePara">Se estudiaron 39 pacientes (22 mujeres y 17 hombres; edad 49 ± 16 años) con sospecha clínica o bioquímica de tumor neuroendocrino. A 29 pacientes se les realizó cirugía en la región de sospecha, confirmándose el diagnóstico por anatomía patológica. Los diez pacientes restantes, que no fueron intervenidos quirúrgicamente, al no tener datos concluyentes de la localización del tumor primario, fueron seguidos clínicamente durante un período de tiempo superior a 6 meses.</p><p class="elsevierStylePara">A todos los pacientes se les realizó una tomografía computerizada (TC) de la región de sospecha, según los datos clínicos, que sirvió de referencia para posteriores controles evolutivos.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup"> 111</span>In-pentetreótida</span></p><p class="elsevierStylePara">Se administró a los pacientes, por vía endovenosa, de 3-5 mCi (111-185 MBq) de <span class="elsevierStyleSup"> 111</span>In-pentetreótida. Se les recomendó seguir una dieta pobre en residuos, la administración de un enema por la noche y otro la mañana del día de la exploración. Los controles gammagráficos se realizaron a las 24 y 48 horas después de la administración del radiotrazador. Se adquirieron imágenes planares de cuerpo total con una gammacámara con dos detectores (HELIX, Elscint) y colimadores de orificios en paralelo, de media energía y alta resolución. La adquisición se hizo con una velocidad de 10 cm/min en una matriz de 128 * 128. Se practicó también un SPECT de la región de sospecha, con una órbita circular de 360°, adquiriendo 60 imágenes de 30 segundos de duración cada una de ellas en una matriz de 64 * 64. El control de las 48 horas sirvió para distinguir mejor el tránsito intestinal fisiológico de posibles lesiones.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">De los 29 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente, en 24 se localizó el tumor primario y en 5 únicamente lesiones metastásicas (4 hepáticas y 1 ósea). En estos 5 casos no se pudo localizar el tumor primario ni por las exploraciones de diagnóstico por la imagen ni durante el acto quirúrgico, pero sí se confirmó por anatomía patológica la existencia de metástasis de tumor neuroendocrino.</p><p class="elsevierStylePara">De los 24 tumores primarios, la gammagrafía detectó: 4/6 carcinoides (uno localizado en el pulmón) (Figs. 1, 2 y 3), 1/2 glucagonomas, 2/3 insulinomas (Figs. 4 y 5), 1/1 gastrinoma, 5/7 tumores mixtos, 1/2 carcinomas medulares de tiroides y 0/3 feocromocitomas. De los 3 feocromocitomas, sólo 1 fue diagnosticado por la TC y los otros 2 se diagnosticaron por resonancia magnética. La SPECT sirvió para localizar mejor las lesiones que previamente se habían visto en la gammagrafía planar, pero no detectó nuevas lesiones.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v18n5-13006352fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--<span class="elsevierStyleItalic">Fijación patológica de <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreótida en un carcinoide</span><span class="elsevierStyleItalic">ileal (flecha negra), con metástasis hepáticas (flecha gris).</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v18n5-13006352fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--<span class="elsevierStyleItalic">SPECT abdominal del mismo paciente que permite localizar</span><span class="elsevierStyleItalic">y delimitar mejor el tumor ileal y las metástasis hepáticas.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v18n5-13006352fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.--<span class="elsevierStyleItalic">TC abdominal del mismo paciente en la que podemos observar varias lesiones hepáticas, hipodensas, correspondientes a</span><span class="elsevierStyleItalic"> metástasis del tumor carcinoide ileal.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v18n5-13006352fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 4.--<span class="elsevierStyleItalic">Fijación patológica de <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreótida en una lesión localizada en epigastrio (flecha) correspondiente a un insulinoma.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v18n5-13006352fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 5.--<span class="elsevierStyleItalic">SPECT abdominal del mismo paciente que muestra que la captación patológica se localiza en la zona pancreática (flecha). La</span><span class="elsevierStyleItalic">lesión correspondió a un insulinoma de cabeza de páncreas.</span></p><p class="elsevierStylePara">En los 10 pacientes que no fueron intervenidos quirúrgicamente, la gammagrafía y la TC no consiguieron localizar ninguna lesión, por lo que se han seguido durante un período de más de seis meses, mediante controles analíticos y técnicas de diagnóstico por la imagen siendo, hasta el momento, el resultado negativo en todos los casos.</p><p class="elsevierStylePara">Al comparar los resultados entre la gammagrafía y la TC para la detección del tumor primario (tabla II), la gammagrafía detectó un 58% de los tumores, mientras que la TC detectó un 45%. Ambas técnicas fueron igual de sensibles para la localización de lesiones metastásicas en los 5 pacientes en los que no se pudo encontrar el tumor primario. Hubo 8 tumores primarios que no fueron detectados por la gammagrafía ni por la TC, en pacientes que fueron operados y cuyo resultado anatomopatológico fue: 2 feocromocitomas, 1 carcinoma medular de tiroides, 1 tumor mixto, 1 insulinoma, 1 glucagonoma y 2 carcinoides.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><table><tr><td colspan="4"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tabla II</span> DETECCION DE LESIONES MEDIANTE GAMMAGRAFIA Y TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA</p></td></tr><tr><td colspan="4"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td><span class="elsevierStyleItalic">Tumores primarios</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic"> Total</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic"> Gammagrafía</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic"> Tomografía</span><span class="elsevierStyleItalic"> computerizada</span></td></tr><tr><td colspan="4"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td>Mixtos</td><td>7</td><td>5</td><td>3</td></tr><tr align="CENTER"><td>Carcinoides</td><td>6</td><td>4</td><td>3</td></tr><tr align="CENTER"><td>Insulinoma</td><td>3</td><td>2</td><td>1</td></tr><tr align="CENTER"><td>Feocromocitoma</td><td>3</td><td>0</td><td>1</td></tr><tr align="CENTER"><td>Glucagonoma</td><td>2</td><td>1</td><td>1</td></tr><tr align="CENTER"><td>C.M.T. (*)</td><td>2</td><td>1</td><td>1</td></tr><tr align="CENTER"><td>Gastrinoma</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td></tr><tr align="CENTER"><td>Total</td><td>24</td><td>14</td><td>11</td></tr><tr><td></td><td></td><td>(58%)</td><td>(45%)</td></tr><tr align="CENTER"><td>Metástasis</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td></tr><tr><td colspan="4"><hr></hr></td></tr><tr><td colspan="4">*Carcinoma medular de tiroides.</td></tr><tr><td colspan="4"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">Comparando los resultados entre la gammagrafía y la TC, no hubo concordancia en 7 pacientes: en 5 con TC (­), la gammagrafía detectó la lesión (1 insulinoma, 3 mixtos, 1 carcinoide ileal). En 2 casos con gammagrafía (­) la TC detectó la lesión (1 tumor mixto y 1 feocromocitoma) (tabla III).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><table><tr><td colspan="3"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tabla III</span> COMPARACION DE RESULTADOS ENTRE GAMMAGRAFIA Y TC (TUMORES PRIMARIOS Y METASTASIS)</p></td></tr><tr><td colspan="3"><hr></hr></td></tr><tr><td></td><td>GG (+)</td><td>GG (­)</td></tr><tr><td>TC (+)</td><td>14</td><td>2</td></tr><tr><td>TC (-)</td><td>5</td><td>18</td></tr><tr><td colspan="3"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSION</span></p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico de los tumores primarios neuroendocrinos es difícil; el pequeño tamaño de la mayoría de ellos y la variable localización anatómica (cola de páncreas, intestino delgado, árbol bronquial, etc.) ponen a las diferentes pruebas diagnósticas por la imagen ante un reto no fácil de resolver. Por otro lado, la morbilidad asociada a la secreción de diferentes sustancias (insulina, glucagón, ACTH, 5-HIAA, etcétera)<span class="elsevierStyleSup">1</span> por estos tumores y su difícil control farmacológico, hacen que el diagnóstico definitivo de localización sea fundamental para el tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara">Actualmente se pueden utilizar diferentes técnicas de diagnóstico por la imagen para su detección: TC, resonancia magnética, ecografía, arteriografía, gammagrafía. Ninguna de ellas se ha mostrado muy superior a las otras en cuanto a sensibilidad y especificidad. Además, muchas publicaciones hacen referencia a series cortas y grupos de patologías muy heterogéneas<span class="elsevierStyleSup">10-19</span>. Es destacable el trabajo de Krenning y cols.<span class="elsevierStyleSup">3</span>, publicado en 1993, con más de mil pacientes estudiados, que marcó el inicio de la aplicación de la gammagrafía, sus indicaciones y sensibilidad según el tipo de tumor. Este autor con una serie de 72 pacientes con tumores carcinoides obtuvo una sensibilidad del 95%, similar a la obtenida por Jamar<span class="elsevierStyleSup">20</span> (89%) en una serie de 17 pacientes. En nuestro estudio con tan solo 6 pacientes diagnosticados de tumor carcinoide, la gammagrafía detectó 4.</p><p class="elsevierStylePara">De los tres pacientes a los que se diagnosticó un feocromocitoma, la gammagrafía no consiguió detectar ninguno (0/3), aunque series más amplias<span class="elsevierStyleSup">3,21</span> encontraron una sensibilidad del 87% y 88%. En una revisión<span class="elsevierStyleSup">21</span> en la que se comparan los resultados de varias series utilizando <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreótida y <span class="elsevierStyleSup">131</span>I-MIBG, no se encuentran diferencias en la sensibilidad de ambas técnicas para el diagnóstico de feocromocitomas (88%), pero se recomienda la utilización de <span class="elsevierStyleSup">131</span>I-MIBG para el diagnóstico de neuroblastomas, feocromocitomas y paragangliomas malignos, por su elevada sensibilidad/especificidad y para poder evaluar la respuesta a una posible terapia con <span class="elsevierStyleSup">131</span>I-MIBG. A nuestro entender, estaríamos de acuerdo en proponer la utilización de <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreótida para el diagnóstico de paragangliomas no malignos y de <span class="elsevierStyleSup">131</span>I-MIBG o <span class="elsevierStyleSup"> 125</span>I-MIBG para el diagnóstico de neuroblastomas, aunque nuestra experiencia personal, con sólo 3 casos, es muy limitada para establecer una pauta de utilización de <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreótida o <span class="elsevierStyleSup"> 131</span>I-MIBG/<span class="elsevierStyleSup">125</span>I-MIBG en el diagnóstico de feocromocitomas.</p><p class="elsevierStylePara">Series cortas y heterogéneas como la nuestra, con 29 pacientes, no nos permite dar resultados de sensibilidad para cada tipo de tumor. La sensibilidad global que hemos obtenido es del 58%, inferior a la de otros estudios, en los que se encuentra entre el 80-90%. Creemos que esto es debido al limitado número de pacientes, a la heterogenicidad del grupo y a que se incluyeron carcinomas medulares de tiroides, no se detectó ningún feocromocitoma y sólo se diagnosticó un gastrinoma. Del mismo modo, la sensibilidad de la TC en nuestra serie (45%) también es inferior a la de otros estudios con mayor número de pacientes (75-85%). Sin embargo, se mantiene la relación entre ambas técnicas, siendo más sensible la gammagrafía que la TC.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio hemos podido observar como la gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreótida es una técnica útil para la localización de tumores primarios y sus metástasis, siempre que se expresen receptores de membrana para la somatostatina. Además, en comparación con los resultados obtenidos con la TC, la gammagrafía se ha mostrado superior en la localización de tumores del tipo carcinoide de intestino delgado. No se han observado falsos positivos debido a que todos los casos dudosos a las 24 horas de la exploración se estudiaron a las 48 horas, lo que permite diferenciar una posible lesión del tránsito intestinal. De esta forma, creemos que la utilización de la gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreótida es una exploración a tener en cuenta para el diagnóstico de algunos tipos de tumores en los que, debido a la importante presencia de receptores de membrana para la somatostatina, la sensibilidad de la gammagrafía se muestra en ventaja frente a otras técnicas de imagen.</p><p class="elsevierStylePara">La buena orientación diagnóstica, la correcta preparación del paciente para la prueba y la valoración conjunta con otras técnicas de imagen, son factores que aumentan el rendimiento de la gammagrafía.</p><p class="elsevierStylePara">En conclusión: la gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup"> 111</span>In-pentetreótida es una técnica útil para el diagnóstico de tumores que expresen receptores para la somatostatina, siendo, en nuestra serie, más sensible que la TC.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFIA</span></p><p class="elsevierStylePara">1. Frohman LA. Manifestaciones endocrinas de neoplasia. En: Petersdorf RG, Braunwald E, Isselbacker KJ, eds. Principios de Medicina Interna. Madrid: Interameticana McGraw-Hill; 1989. p. 1950-4.</p><p class="elsevierStylePara">2. Lamberts SWJ, Krenning EP, Reubi JC. The role of somatostatin and its analogues in the diagnosis and treatment of tumours. Endocr Rev 1991;12:450-82.</p><p class="elsevierStylePara">3. Krenning EP, Kwekkeboom DJ, Bakker WH, Breeman WAP, Kooij PPM, Oei HY y cols. Somatostatin receptor scintigraphy with (<span class="elsevierStyleSup">111</span>In-DTPA-<span class="elsevierStyleInf">D</span>-Phe<span class="elsevierStyleSup">1</span>) and (<span class="elsevierStyleSup">123</span>I-Tyr<span class="elsevierStyleSup">3</span>)-octreotide: the Rotterdam experience with more than 1,000 patients. Eur J Nucl Med 1993;20:716-31.</p><p class="elsevierStylePara">4. Schaer JC, Waser B, Mengod G, Reubi JC. Somatostatin receptor subtypes sst1, sst2, sst3 and sst5 expression in human pituitary, gastroentero-pancreatic and mammary tumors: comparison of mRNA analysis with receptor autoradiography. Int J Cancer 1997;70:530-7.</p><p class="elsevierStylePara">5. Reubi JC, Schaer JC, Laissue JA, Waser B. Somatostatine receptors and their subtypes in human tumors and in peritumoral vessels. Metabolism 1996;45:39-41.</p><p class="elsevierStylePara">6. John M, Meyerhof W, Richter D, Waser B, Schaer JC, Sherulbl H y cols. Positive somatostatin receptor scintigraphy correlates with the presence of somatostatin receptor subtype 2. Gut 1996;38:33-9.</p><p class="elsevierStylePara">7. Reubi JC, Waser B, Horisberger U, Schaer JC. Expression of somatostatin receptors in normal, inflamed and neoplastic human gastrointestinal tissues. Ann N Y Acad Sci 1994;733:122-37.</p><p class="elsevierStylePara">8. Bauer W, Briner U. SMS 201-995. A very potent and selective octapeptide analogue of somatostatin with prolonged action. Life Sci 1982;31:1133-40.</p><p class="elsevierStylePara">9. Krenning EP, Bakker WH, Breeman WAP, Koper JW, Kooij PP, Ausema L y cols. Localization of endocrine related tumours with radioiodinated analogue of somatostatin. Lancet 1989;1:242-5.</p><p class="elsevierStylePara">10. Kisker O, Weinel RJ, Geks J, Zacara F, Joseph K, Rothmund M. Value of somatostatin receptor scintigraphy for preoperative localization of carcinoids. World J Surg 1996;20:162-7.</p><p class="elsevierStylePara">11. Kimura T, Sakahara H, Higashi T, Honda T, Konishi J, Hosotani R y cols. Imaging of somatostatin receptor using <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-pentetreotide. Kaku Igaku 1996;33:447-52.</p><p class="elsevierStylePara">12. Kisker O, Bartsch D, Weinel RJ, Joseph K, Welcke UH, Zaraca F y cols. The value of somatostatin-receptor scintigraphy in newly diagnosed endocrine gastroenteropancreatic tumors. J Am Coll Surg 1997;184:487-92.</p><p class="elsevierStylePara">13. Cadiot G, Lebtahi R, Sarda L, Bonnaud G, Marmuse JP, Vissuzaire C y cols. Preoperative detection of duodenal gastrinomas and peripancreatic lymph nodes by somatostatin receptor scintigraphy. Groupe d''etude du Syndrome de Zollinger-Ellison. Gastroenterology 1996;111:845-54.</p><p class="elsevierStylePara">14. Schillaci O, Scopinaro F, Angeletti S, Tavolaro R, Danieli R, Annibale B y cols. SPECT improves accuracy of somatostatin receptor scintigraphy in abdominal carcinoid tumors. J Nucl Med 1996;37:1452-6.</p><p class="elsevierStylePara">15. Schillaci O, Scopinaro F, Danieli R, Angeletti S, Tavolaro R, Annibale B y cols. Single photon emision computer scintigraphy increases the sensitivity of indium-<span class="elsevierStyleSup">111</span>-In-pentetreotide scintigraphy in detecting abdominal carcinoids. Anticancer Res 1997;17:1753-6.</p><p class="elsevierStylePara">16. Kwekkeboom DJ, Van Urk H, Pauw BK, Lamberts SW, Kooij PP, Hoogma RP y cols. Octreotide scintigraphy for the detection of paragangliomas. J Nucl Med 1993;34:873-8.</p><p class="elsevierStylePara">17. Kwekkeboom DJ, Kho GS, Lamberts SE, Reubi JC, Laissue JA, Krenning EP. The value of octreotide scintigraphy in patients with lung cancer. Eur J Nucl Med 1994;21:1106-13.</p><p class="elsevierStylePara">18. Soresi E, Invernizzi G, Boffi R, Possa M, Bombardieri E, Ciavarella GP y cols. Intensification of <span class="elsevierStyleSup"> 111</span>In-DTPA-octreotide scintigraphy by means of pretreatment with cold octreotide in samll cell lung cancer. Lung Cancer 1997;17:231-8.</p><p class="elsevierStylePara">19. Kalkner KM, Janson ET, Nilsson S, Carlsson S, Oberg K, Westlin JE. Somatostatin receptor scintigraphy in patients with carcinoid tumors: comparison between radioligand uptake and tumor markers. Cancer Res 1995;55:5801-4.</p><p class="elsevierStylePara">20. Jamar FR, Fiasse R, Leners N, Pauwels ST. Somatostatin receptor imaging with indium-<span class="elsevierStyleSup">111</span>-pentetreotide in gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors: safety, efficacy and impact on patient management. J Nucl Med 1995;36:542-9.</p><p class="elsevierStylePara">21. Hoefnagel CA. Metaiodobenzylguanidine and somatostatin in oncology: role in the management of neural crest tumours. Eur J Nucl Med 1994;21:561-81.</p>" "tienePdf" => false "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec236363" "palabras" => array:3 [ 0 => "Tumores neuroendocrinos" 1 => "Gammagrafía con 111In-pentetreótida" 2 => "Somatostatina" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v18n5-13006352fig01.gif" "Alto" => 478 "Ancho" => 400 "Tamanyo" => 26548 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v18n5-13006352fig02.jpg" "Alto" => 176 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 2573 ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v18n5-13006352fig03.jpg" "Alto" => 164 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 4166 ] ] ] 3 => array:6 [ "identificador" => "fig4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v18n5-13006352fig04.jpg" "Alto" => 180 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 10118 ] ] ] 4 => array:6 [ "identificador" => "fig5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v18n5-13006352fig05.jpg" "Alto" => 164 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 2348 ] ] ] 5 => array:6 [ "identificador" => "fig6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v18n5-13006352fig06.jpg" "Alto" => 164 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 4084 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/2253654X/0000001800000005/v0_201308011544/13006352/v0_201308011544/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "17594" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13006352?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 2253654XIdioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2099 Julio | 1620 | 0 | 1620 |
| 2022 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2022 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 46 | 0 | 46 |
| 2018 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Octubre | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Septiembre | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Agosto | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Mayo | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Abril | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Marzo | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Febrero | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2016 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2016 Noviembre | 10 | 1 | 11 |
| 2016 Octubre | 13 | 0 | 13 |
| 2016 Septiembre | 10 | 1 | 11 |
| 2016 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Julio | 10 | 3 | 13 |
| 2016 Junio | 17 | 0 | 17 |
| 2016 Mayo | 10 | 1 | 11 |
| 2016 Abril | 11 | 1 | 12 |
| 2016 Marzo | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Febrero | 10 | 2 | 12 |
| 2016 Enero | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Noviembre | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Octubre | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Septiembre | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Agosto | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Marzo | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Enero | 20 | 0 | 20 |
| 2014 Diciembre | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Octubre | 13 | 0 | 13 |
| 2014 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
| 2014 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Julio | 21 | 0 | 21 |
| 2014 Junio | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2014 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2014 Febrero | 7 | 0 | 7 |
| 2014 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2013 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2013 Octubre | 7 | 0 | 7 |
| 2013 Septiembre | 8 | 0 | 8 |
| 2013 Agosto | 8 | 0 | 8 |
| 2013 Julio | 5 | 0 | 5 |
Mostrar todo
