Imágenes de interés
Patrón característico de recidiva local tras braquiterapia prostática mediante PET/TC con 11C-colina
Local recurrence on PET/CT with 11C-choline following brachytherapy for prostate cancer: tracer uptake pattern
J.R. Garcia
, P. Bassa, M. Soler, F.J. Alvarez Moro, T. Blanch, E. Riera
Autor para correspondencia
Unidad PET/CT/MRI, CETIR ASCIRES, Esplugas de Llobregat, Barcelona, España
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Desde hace 18 meses presenta elevación progresiva del PSA (actual 3,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, tiempo duplicación <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 meses) con exploraciones negativas (RM pelvis, TC toraco-abdominal y gammagrafía ósea).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado el valor y la cinética del PSA, acude para realizar un estudio PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina. El trazador se sintetizó en el ciclotrón localizado en la misma instalación y se administró con el paciente intracámara (296<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MBq) iniciando la adquisición inmediatamente. Tras la realización de la TC de corrección de atenuación se efectuaron 2 adquisiciones de emisión PET de cuerpo completo (9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>steps/2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) consecutivos (segunda adquisición a los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, tiempo vida media de <span class="elsevierStyleSup">11</span>C), sin movilización del paciente, reconstruyendo ambos estudios con la TC inicial, minimizando la dosimetría.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio evidenció únicamente un foco metabólico activo en sextante medio del lóbulo prostático derecho, que aumentó de intensidad en la imagen tardía, siendo por su dinámica metabólica sugestivo de corresponder a infiltración tumoral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PET/TC con análogos de colina ha mostrado una elevada sensibilidad en la detección de la recidiva local posprostatectomía, con ausencia de artefactos en la región posquirúrgica, siendo la captación frecuentemente focal en la región de la grapa quirúrgica, con leve engrosamiento de partes blandas en el componente de la TC. Tras la radioterapia, el patrón de recidiva es más variable, con existencia de falsos positivos ocasionados por los cambios inflamatorios secundarios al tratamiento. Por ello se ha descrito la necesidad de un estudio de doble fase, permitiendo, según la dinámica acumulativa frente a la de aclaramiento, la diferenciación entre la recidiva local frente a los cambios inflamatorios. 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Además, la presencia de las semillas de la braquiterapia dificulta la valoración de la recidiva local por RM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso evidenciamos el carácter focal de la captación de <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina rodeado por las semillas del tratamiento en una zona con menor densidad de las mismas, probablemente debido a que la región de recidiva presenta una menor dosis de radiación en el tratamiento primario, mostrando un patrón acumulativo en la imagen tardía.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante recidivas locales posbraquiterapia, cuando no existe afectación ganglionar o a distancia, se han propuesto diferentes terapias de rescate (braquiterapia de alta dosis, reimplante de baja dosis, prostatectomía, radioterapia externa y crioterapia). A nuestro paciente se decidió la realización de radioterapia externa, estando en respuesta bioquímica un año después<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso ilustra un patrón característico de la recidiva local del adenocarcinoma de próstata tratado con braquiterapia mediante PET/TC con análogos de colina.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 923 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 161930 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B) Estudio precoz, inmediatamente tras la administración del trazador; imagen MIP y corte axial de fusión PET/TC. 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| 2021 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Enero | 1 | 0 | 1 |
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| 2020 Enero | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Agosto | 1 | 0 | 1 |
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