Patrón característico de recidiva local tras braquiterapia prostática mediante PET/TC con 11C-colina

Garcia, J.R.; Bassa, P.; Soler, M.; Moro, F.J. Alvarez; Blanch, T.; Riera, E.

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Tras la realización de la TC de corrección de atenuación se efectuaron 2 adquisiciones de emisión PET de cuerpo completo (9steps/2min) consecutivos (segunda adquisición a los 20min, tiempo vida media de 11C), sin movilización del paciente, reconstruyendo ambos estudios con la TC inicial, minimizando la dosimetría.El estudio evidenció únicamente un foco metabólico activo en sextante medio del lóbulo prostático derecho, que aumentó de intensidad en la imagen tardía, siendo por su dinámica metabólica sugestivo de corresponder a infiltración tumoral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>La PET/TC con análogos de colina ha mostrado una elevada sensibilidad en la detección de la recidiva local posprostatectomía, con ausencia de artefactos en la región posquirúrgica, siendo la captación frecuentemente focal en la región de la grapa quirúrgica, con leve engrosamiento de partes blandas en el componente de la TC. Tras la radioterapia, el patrón de recidiva es más variable, con existencia de falsos positivos ocasionados por los cambios inflamatorios secundarios al tratamiento. Por ello se ha descrito la necesidad de un estudio de doble fase, permitiendo, según la dinámica acumulativa frente a la de aclaramiento, la diferenciación entre la recidiva local frente a los cambios inflamatorios. En la literatura no se diferencia el patrón de recidiva entre los pacientes tratados con radioterapia externa o braquiterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">1–3</a>.La braquiterapia se considera un tratamiento radical del adenocarcinoma de próstata, con indicación en los pacientes de bajo riesgo según los criterios d¿Amico (PSA≤10ng/ml, Gleason<7, estadio<T2c), sin clínica urinaria severa (flujometría ≥15ml/s). Tras la braquiterapia, la irritación prostática puede provocar una elevación transitoria del PSA, siendo difícil la definición de recidiva bioquímica. 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A nuestro paciente se decidió la realización de radioterapia externa, estando en respuesta bioquímica un año después<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">1–3</a>.Este caso ilustra un patrón característico de la recidiva local del adenocarcinoma de próstata tratado con braquiterapia mediante PET/TC con análogos de colina." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 923 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 161930 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A y B) Estudio precoz, inmediatamente tras la administración del trazador; imagen MIP y corte axial de fusión PET/TC. 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ISSN: 2253-654X

La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.

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