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Uso de semillas de 125I en el manejo quirúrgico de un caso oncológico complejo
Use of 125I seeds in the surgical management of a complex oncological case
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En enero de 2021 se realizó una linfadenectomía laterocervical debido a una <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC de seguimiento que mostraba un aumento del metabolismo de tres ganglios linfáticos cervicales (no se muestra). La histopatología confirmó la presencia de metástasis en 4 de los 41 ganglios resecados, resultando en un estadio IIID. Por lo tanto, un comité multidisciplinar decidió iniciar terapia adyuvante con nivolumab.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 8 meses, por sospecha de progresión, se realizó una TC de cuello donde se identificaron 2 ganglios sospechosos (retroauricular izquierdo y occipital) y trabeculación del tejido graso entre ambos. El resultado de la biopsia con aspiración de aguja fina (PAAF) guiada por ecografía de uno de los ganglios fue positiva para malignidad. Posteriormente, una <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC confirmó un aumento del metabolismo de los ganglios previamente descritos, así como una leve captación del tejido entre ellos, sin evidencia de otras lesiones con avidez por FDG (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como consecuencia, se suspendió el tratamiento con nivolumab y se decidió tratamiento quirúrgico. El paciente acudió a nuestro servicio para llevar a cabo una escisión radioguiada de los ganglios no palpables con semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I, las cuales también ayudaron a definir y resecar el área de tejido sospechoso de malignidad (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad, es ampliamente conocido el uso de las semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I para la localización de lesiones no palpables de mama, así como en exéresis de ganglios axilares marcados (TAD) tras quimioterapia neoadyuvante en pacientes con ganglios patológicos entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Sin embargo, el uso de esta nueva técnica está aumentando exponencialmente, convirtiéndose en un procedimiento muy fiable, que ayuda a los cirujanos a identificar y resecar con éxito lesiones específicas en numerosos casos oncológicos. Este nuevo papel podría explicarse por el uso cada vez mayor de técnicas de imagen sofisticadas (como la PET/TC), que son capaces de detectar con mayor frecuencia lesiones pequeñas u ocultas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Como resultado, el cirujano se encuentra en el centro de enigmas clínicos con respecto al manejo de estos pacientes, que en ocasiones requieren una localización preoperatoria guiada por imagen y/o una escisión quirúrgica radioguiada. 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| 2024 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2024 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Octubre | 3 | 3 | 6 |
| 2023 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2023 Mayo | 6 | 2 | 8 |
| 2023 Abril | 48 | 2 | 50 |
| 2023 Marzo | 44 | 21 | 65 |
| 2023 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2023 Enero | 0 | 6 | 6 |
| 2022 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
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