Uso de semillas de 125I en el manejo quirúrgico de un caso oncológico complejo

Castillo-Simón, A.G.; Tormo-Ratera, M.; Ferrer-Fuertes, A.; Cuesta-González, F.J.; Vidal-Sicart, S.

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En enero de 2021 se realizó una linfadenectomía laterocervical debido a una 18F-FDG PET/TC de seguimiento que mostraba un aumento del metabolismo de tres ganglios linfáticos cervicales (no se muestra). La histopatología confirmó la presencia de metástasis en 4 de los 41 ganglios resecados, resultando en un estadio IIID. Por lo tanto, un comité multidisciplinar decidió iniciar terapia adyuvante con nivolumab.Tras 8 meses, por sospecha de progresión, se realizó una TC de cuello donde se identificaron 2 ganglios sospechosos (retroauricular izquierdo y occipital) y trabeculación del tejido graso entre ambos. El resultado de la biopsia con aspiración de aguja fina (PAAF) guiada por ecografía de uno de los ganglios fue positiva para malignidad. Posteriormente, una 18F-FDG PET/TC confirmó un aumento del metabolismo de los ganglios previamente descritos, así como una leve captación del tejido entre ellos, sin evidencia de otras lesiones con avidez por FDG (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Como consecuencia, se suspendió el tratamiento con nivolumab y se decidió tratamiento quirúrgico. 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Este nuevo papel podría explicarse por el uso cada vez mayor de técnicas de imagen sofisticadas (como la PET/TC), que son capaces de detectar con mayor frecuencia lesiones pequeñas u ocultas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. Como resultado, el cirujano se encuentra en el centro de enigmas clínicos con respecto al manejo de estos pacientes, que en ocasiones requieren una localización preoperatoria guiada por imagen y/o una escisión quirúrgica radioguiada. El uso de semillas de 125I en el manejo quirúrgico de casos oncológicos complejos podría convertirse en una técnica clave, debido a que su uso puede definir no solo la lesión diana, sino también el área afectada a resecar (bracketing)." 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ISSN: 2253-654X

La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.

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