Valoración del tromboembolismo pulmonar relacionado con infección SARS-CoV-2 activa en pacientes embarazadas

Resumen

Objetivo

Analizar la muestra de pacientes embarazadas a las que se les realizó una gammagrafía de perfusión pulmonar para descartar la sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP) durante el ingreso en nuestro centro por infección aguda por COVID-19.

Material y métodos

A todas las pacientes (n = 5) se les realizó una gammagrafía SPECT con dosis reducida (111 MBq) de ^99mTc-macroagregados de albúmina. Las imágenes obtenidas se interpretaron comparando los hallazgos con la imagen radiológica según criterios PISAPED.

Resultados

De las 5 pacientes, tan solo en una se diagnosticó TEP. En 2 pacientes los hallazgos patológicos de la gammagrafía fueron atribuibles a alteraciones radiológicas por neumonía COVID-19, y otras 2 mostraron una perfusión pulmonar normal.

Conclusión

Dado lo inespecífico de las manifestaciones clínicas y los valores del dímero D dentro de la COVID-19, así como su similitud con los de TEP, la gammagrafía de perfusión pulmonar, por su alta sensibilidad y menor irradiación que la TC, tiene un papel crucial en el despistaje de TEP en estas pacientes. Los resultados obtenidos son de especial relevancia, a pesar del número limitado de pacientes, dada la ausencia de publicaciones científicas en este grupo de pacientes dentro de la situación excepcional por la pandemia de COVID-19.

Abstract

Aim

To analyze the sample of pregnant patients who underwent pulmonary perfusion scintigraphy to rule out the pulmonary embolism (PE) suspicion during the acute COVID-19 infection hospitalization period in our hospital.

Material and methods

SPECT scintigraphy with a reduced dose (111 MBq) of ^99mTc-macroaggregated albumin was performed in all of the patients (n = 5). The obtained images were interpreted by comparing the findings with the radiological images according to the PISAPED criteria.

Results

Only one of the 5 patients was diagnosed with PE. Two patients obtained pathological findings of the scintigraphy attributable to radiological alterations due to COVID-19 pneumonia, and the other 2 had normal pulmonary perfussion.

Conclusion

Given the non-specific features of the clinical manifestations and D-dimer values in COVID-19, as well as their similarity to those of PE, the pulmonary perfusion scintigraphy plays a crucial role in the screening of PE in these patients due to its high sensitivity and lower irradiation compared to CT. Despite the limited number of patients, the results obtained have special relevance related to the absence of scientific publications on this group of patients within the context of COVID-19 pandemic exceptional situation.