18F-FDG PET/CT diagnosis of liver cyst infection in a patient with autosomal dominant polycystic kidney disease and fever of unknown origin

Abstract

The diagnosis, localization and treatment of infected cysts in the kidney or liver of patients with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) remain a clinical challenge. We report the findings of ¹⁸F-FDG PET-CT in an ADPKD diagnosed patient who required renal transplantation five years before and in his follow up presented repeated episodes of bacteriemia without known focus on radiological tests performed. The ¹⁸F-FDG PET-CT scan showed numerous hypermetabolic images with focal or ring-shaped morphology related to the content and the wall of some hepatic cysts. The increased metabolic activity was localized on segments vi and vii. We proceeded to drainage of one cyst in segment vi, removing 110 cc of purulent fluid which grew Escherichia coli BLEE. The ¹⁸F-FDG PET/CT scan should be included in the diagnostic algorithm for detecting infected liver cysts in patients with ADPKD and fever of unknown origin.

Resumen

El diagnóstico, la localización y el tratamiento de los quistes renales o hepáticos infectados en pacientes con enfermedad poliquística renal autosómica dominante (EPRAD) sigue siendo un reto clínico. Comunicamos los hallazgos de la ¹⁸F-FDG PET-TAC en un paciente diagnosticado de EPRAD, trasplantado renal hace 5 años, que presentó episodios repetidos de bacteriemia sin foco conocido en las exploraciones radiológicas practicadas. La exploración con ¹⁸F-FDG PET-TAC demostró numerosas imágenes hipermetabólicas de morfología focal o anular relacionadas con el contenido y la pared de alguno de los quistes hepáticos. La mayor actividad metabólica se localizó en los segmentos viy vii. Se procedió a la punción y drenaje de uno de los quistes del segmento vi extrayendo 110 cc de un líquido purulento en el que creció Escherichia coli (E. coli) BLEE. La exploración de la ¹⁸F-FDG PET-TAC debería incluirse en el algoritmo diagnóstico para detectar quistes hepáticos infectados en pacientes con EPRAD y fiebre de origen desconocido.