Analysis of dosimetry and clinical variables in treatments of neuroendocrine tumours with [177Lu]Lu-DOTA-TATE

Abstract

Purpose

The main objectives were to study differences between the first and the fourth cycle in dosimetry variables in patients treated for neuroendocrine tumours with four cycles of [¹⁷⁷Lu]Lu-DOTA-TATE, as well as to look for absorbed dose–effect correlations aiming to help individualise and optimise this therapy for future patients.

Material and methods

SPECT based dosimetry of tumour lesions and kidneys was performed in the first and the fourth cycles of the [¹⁷⁷Lu]Lu-DOTA-TATE treatments for 17 patients from 2020 to 2023. Clinical variables of interest were collected in order to look for correlations with some dosimetry variables. Statistical analysis was performed using the R software.

Results

Regarding dosimetry variables, for lesions a significant decrease in absorbed dose, mass and initial activity between the first and fourth cycles was observed. For kidneys, a significant increase in absorbed dose was observed. Effective decay constants did not significantly change neither for lesions nor for kidneys. The relative decrease in lesion masses correlated with their total absorbed dose. Total absorbed doses to kidneys were well below the toxicity limits mostly used in this therapy. Relative decrease in lesion absorbed doses was significantly lower for tumour primary sites in ileum and jejunum compared to those in pancreas. Moreover, radiological response correlated with clinical response.

Conclusions

The results seem to indicate that the current treatment scheme could be optimised in order to obtain better treatment outcomes.

Resumen

Objetivo

Los objetivos principales fueron estudiar las diferencias entre el primer y el cuarto ciclo en las variables dosimétricas en pacientes tratados de tumores neuroendocrinos con cuatro ciclos de [¹⁷⁷Lu]Lu-DOTA-TATE, así como buscar correlaciones dosis absorbida-efecto con el fin de ayudar a individualizar y optimizar esta terapia para futuros pacientes.

Materiales y métodos

Se realizó dosimetría basada en SPECT/CT de lesiones tumorales y riñones en el primer y cuarto ciclo de los tratamientos con [¹⁷⁷Lu]Lu-DOTA-TATE en 17 pacientes tratados entre 2020 y 2023. Se recogieron variables clínicas de interés para buscar correlaciones con algunas de las variables dosimétricas. El análisis estadístico se realizó mediante el software R.

Resultados

En cuanto a las variables dosimétricas, para las lesiones se observó una disminución significativa de la dosis absorbida, la masa y la actividad inicial entre el primer y el cuarto ciclo. En el caso de los riñones, se observó un aumento significativo de la dosis absorbida. Las constantes efectivas de decaimiento no cambiaron significativamente ni en las lesiones ni en los riñones. La disminución relativa de las masas de las lesiones se correlacionó con su dosis total absorbida. Las dosis totales absorbidas en los riñones se situaron muy por debajo de los límites de toxicidad más utilizados en esta terapia. La disminución relativa de las dosis absorbidas en las lesiones fue significativamente menor en los tumores primarios de íleon y yeyuno que en los de páncreas. Además, la respuesta radiológica se correlacionó con la respuesta clínica.

Conclusiones

Los resultados parecen indicar que el actual esquema de tratamiento podría optimizarse para obtener mejores resultados terapéuticos