Clinical application of ROLL technique in non-breast diseases. Complementary use after PET-CT study

Abstract

Objective

The aim of this study was to evaluate the usefulness of ROLL technique (Radioguided Occult Lesion Localization) as a verification method of suspicious lesions not related to breast disease found in PET-CT studies.

Materials and methods

We retrospectively evaluated nine patients diagnosed of cancer or with suspected tumor disease who showed hypermetabolic lymph nodes in ¹⁸F-FDG PET-CT. Subjects underwent diagnostic testing for evaluation of treatment response in lymphoma (3), suspected recurrence in other tumors (3) or biopsy guide (3). The study group consisted of 4 women and 5 men, age range 25–72 years. ROLL technique was performed in surgically accessible lesions (supraclavicular region, lateral cervical, axillary and inguinal) with an intralesional injection of ^99mTc-albumin macroaggregates guided by ultrasound the day before surgery. A scintigraphic study confirmed the focal tracer deposit and absence of skin contamination. During surgery, a gamma probe and portable gamma camera were used to locate lymph nodes.

Results

Surgical localization of radiolabeled lymph nodes was achieved in all cases with minimally invasive surgery and few postoperative complications. Histological study resulted in five tumor involvement (3 lymphoma, 1 germ cell tumor and 1 neuroendocrine carcinoma) and confirmed the existence of four false-positives in PET-CT study (1 sarcoidosis and 3 reactive follicular hyperplasia).

Conclusion

The ROLL technique proved to be a useful and relatively simple method for the study of no breast lesions suspicious of malignancy in PET-CT study.

Resumen

Objetivo

El objetivo del estudio fue valorar la utilidad de la técnica Radioguided Occult Lesion Localization (ROLL) como método de localización y extirpación de lesiones no mamarias sospechosas de malignidad halladas en estudios PET-TAC.

Material y métodos

Se valoraron de manera retrospectiva 9 pacientes oncológicos o con sospecha de patología neoplásica que presentaban adenopatías hipermetabólicas en estudio PET-TAC con ¹⁸F-FDG. Los sujetos fueron sometidos a la prueba diagnóstica para valoración de respuesta a tratamiento del linfoma (3), sospecha de recidiva en otros tumores (3) o guía de biopsia (3). El grupo estaba constituido por 4 mujeres y 5 hombres, con rango de edad entre 25–72 años. Se realizó la técnica ROLL en lesiones accesibles quirúrgicamente (región supraclavicular, laterocervical, axilar e inguinal) mediante inyección guiada por ecografía de ^99mTc-macroagregados de albúmina el día previo a la cirugía. Un estudio gammagráfico confirmó el depósito focal del trazador y la ausencia de contaminación en piel. En el acto quirúrgico se utilizaron sonda gamma así como gammacámara portátil para localizar la adenopatía marcada.

Resultados

En todos los casos se consiguió la localización quirúrgica de las adenopatías radiomarcadas mediante cirugía mínimamente invasiva y escasas complicaciones posquirúrgicas. El estudio histológico dio como resultado 5 afectaciones tumorales (3 por linfoma, una por tumor germinal y una por carcinoma neuroendocrino) y permitió confirmar la existencia de 4 falsos positivos del estudio PET-TAC (una sarcoidosis y 3 hiperplasias foliculares reactivas).

Conclusión

La técnica ROLL probó ser un método útil y relativamente sencillo para el estudio de lesiones no mamarias sospechosas de malignidad en estudio PET-TAC.