Diagnosis and radio-guided surgery of lung nodules

Abstract

The detection of pulmonary nodules has increased in recent decades due to the introduction of lung cancer screening programs and the massive use of routine chest computed tomography in patients with malignant neoplasms. Percutaneous biopsy cannot always characterize these nodules, making surgical biopsy sometimes necessary, often requiring presurgical localization. Radioguided occult lesion localization (ROLL) described for breast lesions was first applied in the resection of pulmonary nodules in 2000, becoming an alternative to other presurgical localization techniques such as hook-wire. The technique provides a high detection rate with minimal morbidity, enhancing multidisciplinary work with specialists in Radiology and Chest Surgery. The present paper describes the different pre-surgical localization techniques currently available, the methodological procedure of the ROLL technique and the results collected over 20 years of experience.

Resumen

La detección de nódulos pulmonares se ha incrementado en las últimas décadas debido a la introducción de los programas de cribado del cáncer de pulmón y al aumento de las exploraciones rutinarias de tomografía computarizada en los pacientes con neoplasias. La biopsia percutánea de estos nódulos no siempre permite caracterizarlos, por lo que en ocasiones es necesaria la biopsia quirúrgica, que a menudo requiere de localización prequirúrgica. La resección radioguiada de lesiones ocultas (ROLL) descrita para las lesiones mamarias se aplicó por primera vez en la resección de nódulos pulmonares en el año 2000, siendo en la actualidad una alternativa a otras técnicas de localización prequirúrgica como la resección guiada por arpón. La técnica aporta elevada tasa de detección con mínima morbimortalidad, potenciando el trabajo multidisciplinar entre los especialistas en Medicina Nuclear y los especialistas de radiodiagnóstico y cirugía torácica. En este trabajo, se describen las diferentes técnicas de localización prequirúrgica disponibles, los procesos metodológicos de la técnica ROLL y los resultados acumulados en 20 años de experiencia.