Multicentric study on 18F-FDG-PET/CT breast incidental uptake in patients studied for non-breast malignant purposes

Abstract

Aim

Our study has aimed to establish the prevalence and pathological nature of fluorine-18-fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) breast incidental uptake (BIU) in patients studied for non-malignant breast tumours and then to compare our data obtained in three Italian nuclear medicine centres with those available in literature.

Material and methods

We retrospectively evaluated 42,927 ¹⁸F-FDG-PET/CT scans performed on patients studied in three Italian Nuclear Medicine Centres. All patients underwent ¹⁸F-FDG-PET/CT for oncologic purposes not related to breast disease.

Results

Among 42,927 scans, a BIU was identified in 79 (0.18%) patients, 75 (95%) female and 4 (5%) male with an average age of 62 ± 17 years. Twenty-five out of 35 (71.5%) BIUs were malignant and 10/35 (28.5%) benign. Among the 25/35 incidentalomas that were malignant, 12/25 (48%) were infiltrating ductal carcinoma, 5/25 (20%) ductal carcinoma (infiltrating and in situ), 4/25 (16%) lobular carcinoma, 2/25 (8%) ductal carcinoma in situ and 2/25 (8%) were metastases from the primary tumour under investigation. Of the 10 BIUs that were benign in the histological examination, after further investigations it was found that 9/10 (90%) were fibroadenomas and 1/10 (10%) was a benign lesion not better specified. The lesion to liver or to blood-pool SUVmax ratio in malignant lesions is significantly higher than in benign ones.

Conclusions

Our multicenter study demonstrates that, although they are uncommon, BIUs show a high percentage of malignancy and therefore requires further research.

Resumen

Objetivo

Objetivo de nuestro estudio fue establecer la prevalencia y el carácter patológico de la captación incidental en la mama (CIM) de ¹⁸F-FDG en pacientes evaluados para tumores malignos de origen no-mamario y luego comparar nuestros datos obtenido en tres centros Italianos de Medicina Nuclear con los que están disponibles en literatura.

Material y métodos

Hemos evaluado retrospectivamente 42.927 estudios ¹⁸F-FDG-PET/TAC de pacientes en tres centros Italianos de Medicina Nuclear; todos los pacientes se han sometidos a una exploración ¹⁸F-FDG-PET/TAC por fines oncológicos no relacionados con la patología mamaria.

Resultados

Entre 42.927 exploraciones, una CIM fue identificada en 79 (0.18%) pacientes, 75 (95%) mujeres y 4 (5%) hombres, con una edad media de 62 ± 17 años. Veinticinco de 35 (71.5%) CIM fueron malignas y 10/35 (28.5%) benignas. Entre los incidentalomas malignos, 12/25 (48%) eran carcinomas ductales infiltrantes, 5/25 (20%) carcinomas ductales (infiltrantes e in situ), 4/25 (16%) carcinomas lobulares, 2/25 (8%) carcinomas ductales in situ y 2/25 (8%) eran metástasis de tumour primario objeto de investigación. Entre 10 CIM que fueron identificados como benignos en el examen histológico después de investigación adicional, 9/10 (90%) fueron fibroadenomas y 1/10 (10%) fue una lesión benigna no mejor especificada.

El ratio del SUVmáx de la lesión en comparación con el hígado o con el pool vascular es significativamente mayor en las lesiones malignas que en las benignas.

Conclusiones

Nuestro estudio multicéntrico demuestra que, aunque son poco frecuentes, las CIM muestran un alto porcentaje de malignidad, por lo tanto las CIM necesitan investigación adicional.