Pancreatic accessory spleen. False positive with 99mTc-Octreotide

Abstract

The case is presented on a patient with abdominal pain and suspicion of neuroendocrine tumor in the tail of the pancreas shown in the abdominal CT and MRI. Whole-body scintigraphy and abdominal SPECT/CT with ^99mTc-octreotide were performed that showed a nodular lesion partially on the posterior side of the pancreas tail. This nodule showed faint tracer uptake, and was reported as probable neuroendocrine tumor. Partial pancreatectomy and splenectomy were performed, and the histological study identified the lesion as an ectopic spleen. There are similar cases in the literature that match these findings, but this lesion is still frequently diagnosed after performing unnecessary surgery. When an asymptomatic intrapancreatic mass is detected, an accessory spleen should be considered and specific diagnostic techniques should be performed, such as labeled and denatured red blood cell SPECT/CT.

Resumen

Presentamos un paciente con dolor abdominal y sospecha de tumor neuroendocrino por medio de TC y RM abdominales. Se realizaron imágenes de cuerpo entero y SPECT/TCcon ^99mTc-Octreotide que mostraron una lesión captadora en la cara posterior del páncreas que fue interpretada como un tumor neuroendocrino. Se realizó una pancreatectomía y esplenectomía cuyo resultado anatomopatológico identificó la lesión como un bazo ectópico. Existen datos en la bibliografía que coinciden con estos hallazgos pero todavía se diagnostica con frecuencia tras la realización de una intervención quirúrgica innecesaria. Cuando se aprecia una masa intrapancreática asintomática, debe incluirse en el diagnóstico diferencial un bazo accesorio y realizar técnicas diagnósticas más específicas, como el SPECT/TC con hematíes marcados y desnaturalizados.