Radiation exposure of the operators in the preparation and administration of yttrium-90 microspheres in the treatment of malignant hepatic lesions: What is the risk?

Abstract

Liver radioembolization is an emerging treatment against liver primary and secondary tumours. The whole procedure of radioembolization involves different health care specialists with different expertise. During the fractionation and infusion phases, the personnel manipulates high activities of ⁹⁰Y. In our centre, the number of radioembolization treatments per year is increasing; the aim of this study is to monitor the dose to the operators and to estimate the radiological risk for the operators involved in the RE. At present, two medical devices are approved: Sir-Sphere® and Therasphere™, both loaded with ⁹⁰Y. The dosimeters used were TLDs placed over the fingertips, for a total of 4 dosimeters for each phase; the selected dose descriptor was Hp_0.07. The study concerned 17 patients affected by malignant hepatic lesions, treated from September 2017 to March 2018. We performed 27 procedures: 10 fractionations (with Sir-Sphere®) and 17 infusions to the patients (10 with Sir-Spheres®, 7 with Theraspheres™). For fractionation phase, the average activity of each preparation was 3.34 GBq, the average value of Hp_0.07 was 0.50mSv. For infusion phase, the average activity was 1.51 GBq for Sir-Sphere® and 2.10 GBq for Theraspheres™, the average value of Hp_0.07 was 0.10mSv. No significant differences were found between senior (Hp_0.07 = 0.08mSv) and young operators (Hp_0.07 = 0.09mSv), respectively. Similarly, no significant differences were found between the right and left hand, with the same average value of Hp_0.07 (0.01mSv). In conclusion, the results are encouraging, since fingertips reported doses very low. The handling of ⁹⁰Y microspheres and the radioembolization procedure can be carried out under safe conditions.

Resumen

La radioembolización del hígado es un tratamiento emergente contra los tumores primarios y secundarios del hígado. En todo el procedimiento de radioembolización intervienen diferentes especialistas de la atención de la salud con diferentes conocimientos especializados. Durante las fases de fraccionamiento e infusión, el personal manipula actividades de alto nivel de 90Y. En nuestro centro, el número de tratamientos de radioembolización por año está aumentando; el objetivo de este estudio es controlar la dosis a los operarios y estimar el riesgo radiológico para los operarios implicados en la ER. En la actualidad, hay dos dispositivos médicos aprobados: Sir-Sphere® y Therasphere™, ambos cargados con 90Y. Los dosímetros utilizados fueron TLDs colocados en la punta de los dedos, para un total de 4 dosímetros para cada fase; el descriptor de dosis seleccionado fue Hp0.07. El estudio abarcó 17 pacientes afectados por lesiones hepáticas malignas, tratados desde septiembre de 2017 hasta marzo de 2018. Se realizaron 27 procedimientos: 10 fraccionamientos (con Sir-Sphere®) y 17 infusiones a los pacientes (10 con Sir-Spheres®, 7 con Theraspheres™). Para la fase de fraccionamiento, la actividad media de cada preparación fue de 334 GBq, el valor medio de Hp0,07 fue de 0,50mSv. Para la fase de infusión, la actividad media fue de 151 GBq para Sir-Sphere® y 210 GBq para Theraspheres™, el valor medio de Hp0,07 fue de 0,10mSv. No se encontraron diferencias significativas entre los operadores mayores (Hp0.07 = 0.08mSv) y los jóvenes (Hp0.07 = 0.09mSv), respectivamente. Del mismo modo, no se encontraron diferencias significativas entre la mano derecha y la izquierda, con el mismo valor promedio de Hp0.07 (0.01mSv). En conclusión, los resultados son alentadores, ya que las yemas de los dedos informaron de dosis muy bajas. El manejo de las microesferas de 90Y y el procedimiento de radioembolización pueden llevarse a cabo en condiciones de seguridad.