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Asimismo, se han descrito algunos casos de sarcoidosis inducida por inhibidores de PD-1, la mayoría con afectación ganglionar y unos pocos con lesiones cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, con una prevalencia estimada del 0,2%. No obstante, no se ha descrito ningún caso de sarcoidosis subcutánea relacionada con este tipo de fármacos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este caso, una mujer de 71 años se visitó en el servicio de Dermatología de nuestro hospital por aparición de una lesión nodular subcutánea en la cara lateral de la pierna izquierda. La lesión se biopsió, demostrando un infiltrado dérmico por melanoma sin conexión epidérmica, compatible con una metástasis de melanoma. A la exploración física la paciente no presentaba ninguna lesión compatible con un melanoma primario cutáneo, y tampoco tenía adenopatías palpables. 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Estos hallazgos, debido a su localización y comportamiento metabólico, y teniendo en cuenta la disminución de tamaño y actividad de las lesiones metastásicas subcutáneas en la pierna izquierda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>e), sugerían el diagnóstico de un proceso sincrónico, siendo menos probable una diseminación del melanoma. La biopsia de una lesión de la muñeca demostró granulomas sarcoideos en la grasa subcutánea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), compatibles con sarcoidosis subcutánea.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG se ha convertido en una herramienta indispensable para valorar la respuesta al tratamiento en el melanoma avanzado. No obstante, la aparición de lesiones nodulares hipermetabólicas en pacientes en curso de tratamiento con inmunoterápicos debe ser valorada con cautela, ya que la sarcoidosis constituye un efecto adverso inmunomediado con elevada avidez por la FDG, estableciendo el diagnóstico diferencial con afectación por melanoma. El tratamiento sistémico con corticoides para manejar la sarcoidosis inmunomediada supone un dilema, ya que, aparentemente, estos podrían inhibir la respuesta antitumoral del sistema inmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Existen pocos estudios publicados sobre el tema, todos retrospectivos y con resultados contradictorios, por lo que aún no se pueden establecer conclusiones definitivas sobre el efecto de la corticoterapia en la respuesta antitumoral inmunomediada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. De todas formas, los pacientes con este tipo de sarcoidosis no suelen requerir ni tratamiento corticoideo ni retirada del tratamiento con inhibidores de PD-1, siendo sólo necesario el seguimiento clínico y mediante PET/TC para valorar la evolución de las lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-05-12" "fechaAceptado" => "2020-06-10" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2248 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 211247 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG. 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La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.
Science Citation Index Expander, Medline, IME, Bibliomed, EMBASE/Excerpta Medica, Healthstar, Cancerlit, Toxine, Inside Conferences, Scopus
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
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