Transformación somática maligna derivada de un teratoma en un tumor testicular metastásico de células germinales detectado mediante PET/TC con 18F-FDG

Cárdenas-Perilla, R.

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Desafortunadamente, después de dos ciclos de tratamiento con [177Lu]Lu-DOTATATE, los niveles de TG todavía se estaban elevando. Por lo tanto, se decidió realizar una PET/TC con [18F]FDG y una PET/TC con [68Ga]Ga-PSMA como última opción. Las imágenes mostraron una intensa captación de [18F]FDG en la parte inferior y anterior del cuello, las adenopatías mediastínicas y la metástasis ósea ilíaca derecha B) cabeza de flecha. Además, las imágenes de la PET/TC con [68Ga]Ga-PSMA mostraron una metástasis cerebral C) flecha, y múltiples metástasis hepáticas con elevada intensidad de captación C) flechas. Además, algunos de las localizaciones mestastásicas esqueléticas mostraron una mayor captación de [68Ga]Ga-PSMA que de [18F]FDG C) flecha." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Alçın, E. Arslan, T. Aksoy, T.F. Çermik" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Alçın" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." 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En el 2012 presentó una recidiva bioquímica tratada con quimioterapia de tercera línea.Un año después, una tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) con [18F]FDG mostró progresión en forma de masas retroperitoneales y mediastínicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realizó biopsia del componente sólido retroperitoneal derecho, obteniéndose el diagnóstico de adenocarcinoma de colon con diferenciación mucinosa. En ese momento, las endoscopias realizadas y las determinaciones de beta-hCG y de alfa-fetoproteína (AFP) fueron negativas, si bien el antígeno carcinoembrionario (CEA) estaba elevado. No se detectaron mutaciones de tipo KRAS, NRAS ni BRAF. En este contexto, se realizó revisión del diagnóstico de TSM de un teratoma. El paciente inició tratamiento con leucovorina cálcica (ácido folínico), fluorouracilo y oxaliplatino (FOLFOX) y, posteriormente, pasó a recibir leucovorina cálcica (ácido folínico), fluorouracilo y clorhidrato de irinotecán (FOLFIRI) y panitumumab, en el marco de niveles de CEA en aumento.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>El segundo caso se trata de un hombre de 47 años diagnosticado de TTCG-NS del testículo derecho en 2002 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), que fue tratado inicialmente con orquiectomía y quimioterapia (cuatro ciclos de BEP). Seis meses y siete años después de la finalización de la quimioterapia, el paciente presentó progresión supraclavicular izquierda y retroperitoneal, respectivamente, procediéndose a su resección en ambos casos. 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En estos dos casos presentados, la PET/TC con [18F]FDG fue de utilidad para monitorizar la enfermedad, guiar la biopsia y evaluar la respuesta terapéutica.Conflicto de interesesEl autor declara no tener ningún conflicto de interés." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1153 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 190206 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imágenes de proyección de máxima intensidad (MIP) en la fila superior e imágenes de fusión de la PET/TC con [18F]FDG en las filas media e inferior. 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ISSN: 2253-654X

La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.

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