Valor de la SPECT-TAC en la localización de un adenoma de paratiroides ectópico retrofaríngeo como causa de hiperparatiroidismo primario persistente

Resumen

Una causa frecuente de fracaso de la cirugía del hiperparatiroidismo primario (HPTp) es la existencia de un adenoma ectópico no detectado en la intervención. Presentamos a una paciente con HPTp en la que, tras sucesivas intervenciones y pruebas de imagen, se encuentra una glándula ectópica en el espacio retrofaríngeo derecho mediante gammagrafía de doble fase con ^99mTc-metoxi-isobutil-isonitrilo (^99mTc-MIBI) y SPECT-TAC precoz.

La adición de una tomografía al estudio gammagráfico planar, aumenta su sensibilidad y mejora la localización de las paratiroides patológicas. En ciertas ocasiones, como es el caso de adenomas ectópicos, la imagen híbrida será esencial para conseguir el éxito quirúrgico.

Abstract

A common cause for surgical failure of primary hyperparathyroidism (pHPT) is the non-detection of an ectopic adenoma during the intervention. We present a case of a patient with pHPT in whom an ectopic gland was found in the right retropharyngeal space by means of a double phase ^99mTc-methoxy-isobutyl-isonitrile (^99mTc-MIBI) scintigraphy and early SPECT-CT after several surgeries and imaging tests.

The addition of a tomography to the planar scintigraphy increases its sensitivity and improves pathological parathyroid glands localization. The hybrid imaging is sometimes essential to obtain surgical success, as in the case of ectopic adenomas.