Variables que influyen en la indicación de una segunda gated-SPECT de perfusión miocárdica después una gated-SPECTde estrés-reposo normal

Resumen

Objetivo

El objetivo de este estudio fue investigar qué variables en el momento de la práctica de una gated-SPECT de perfusión miocárdica normal son predictoras de la indicación de una segunda gated-SPECT.

Material y métodos

Estudio unicéntrico, prospectivo de cohorte. Se incluyeron consecutivamente 2.326 pacientes (edad 63,6 ± 13 años, 57,3% mujeres) sin defectos de perfusión y con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal en una gated-SPECT de perfusión miocárdica estrés-reposo. Se estudiaron variables clínicas y ergométricas predictoras de la indicación de una nueva gated-SPECT y de la presencia de defectos reversibles de perfusión en esta última.

Resultados

Durante un seguimiento medio de 3,6 ± 2 años después de una gated-SPECT normal se practicó una segunda gated-SPECT en 286 pacientes (12,3%). Las variables predictoras independientes que influyeron en la indicación de una segunda gated-SPECT fueron la presencia de 3 o más factores de riesgo cardiovascular (χ²: 5.501; HR: 1,4; p = 0,019), el antecedente de infarto agudo de miocardio (χ²: 3.862; HR: 1,4; p = 0,049), la revascularización coronaria previa (χ²: 41.063; HR: 2,5; p < 0,001), y una prueba de estrés positiva (χ²: 8.699; HR: 1,5; p = 0,003). La observación de defectos de perfusión en los 280 pacientes en que se realizó una segunda gated-SPECT de estrés-reposo fue más probable en pacientes de sexo masculino (χ²: 4.322; HR: 1,9; p = 0,038) que realizaron una primera gated-SPECT farmacológica pura (χ²: 7.182; HR: 2,6; p = 0,007).

Conclusiones

En los pacientes con una gated-SPECT de perfusión miocárdica normal diversos factores clínicos y variables derivadas de la prueba de estrés influyen en la indicación de una segunda gated-SPECT y en la presencia de isquemia en esta última.

Abstract

Objective

The objective of this study was to investigate predictor variables at the moment of normal stress-rest myocardial perfusion gated SPECT for indication of a second gated SPECT.

Material and Methods

A prospective, single center cohort study was conducted. We evaluated 2326 consecutive patients (age 63.6 ± 13 years, 57.3% females) without perfusion defects and with normal left ventricular ejection fraction on a myocardial perfusion gated SPECT. Clinical and stress test variables were studied to predict indication of a second gated SPECT and presence of reversible perfusion defects in the second gated SPECT.

Results

During a mean follow-up of 3.6 ± 2 years a second gated SPECT was performed in 286 patients (12.3%). Independent predictor variables of a second gated SPECT were presence of three or more cardiovascular risk factors (χ²: 5.510; HR: 1.4; p = 0.019), previous acute myocardial infarction (χ²: 3.867; HR: 1.4; p = 0.049), previous coronary revascularization (χ²: 41.081; HR: 2.5; p < 0.001), and a positive stress test (χ²: 8.713; HR: 1.5; p = 0.003). Observation of perfusion defects in the 280 patients in whom a second stress-rest gated SPECT was performed was more likely in male patients (χ²: 4.322; HR: 1.9; p = 0.038) who had a first pure pharmacological gated-SPECT (χ²: 7.182; HR: 2.6; p = 0.007).

Conclusions

In patients with a first normal myocardial perfusion gated SPECT, various clinical factors and variables derived from the stress test affect the indication of a second gated SPECT and the presence of ischemia in the latter.