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(A) MRI T1 weighted sequences with the use of contrast agents and <span class="elsevierStyleItalic">fat suppression (MIP reconstruction). Nodular enhanced areas</span> on <span class="elsevierStyleItalic">post</span>-<span class="elsevierStyleItalic">contrast</span> sequences in <span class="elsevierStyleItalic">retroareolar location (in contact with nipple</span>-<span class="elsevierStyleItalic">areola complex) and upper-inner quadrant</span> of the <span class="elsevierStyleItalic">right breast, like a</span> multicentric involvement. (B) HE (40×). Infiltrating carcinoma with a poorly differentiated or basaloid solid pattern of epithelial cell cords surrounding nodular structures of hyaline-like or basement membrane-like material. (C) HIC for CD117 showing diffuse and weak membrane staining in both cell types. (D, E) IHC for CK5/6 and CK19, showing two types of cells, some delimiting acinar structures, and others with a more undifferentiated or basaloid appearance. 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Se define como la presencia de focos de endometrio heterotópico dentro del miometrio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Por su parte, el adenomioma es concebido como una forma localizada de adenomiosis que presenta además músculo liso rodeando estos focos de endometrio y conformando una tumoración nodular bien circunscrita. Macroscópicamente, esta tumoración guarda similitud con el leiomioma típico. El adenomioma es relativamente frecuente a nivel del cuerpo uterino pero rara vez se presenta a nivel del cérvix. Se definen tres variantes histológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, siendo la de tipo endocervical la de mayor frecuencia a nivel del cérvix. Presentamos el caso de una paciente con una tumoración cervical que aumentó de tamaño durante el embarazo y que en el posterior estudio patológico fue compatible con un adenomioma cervical de tipo endometrioide.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Comunicación del caso</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente mujer de 34 años que acudió a consulta refiriendo dolor en el hipogastrio. En el examen físico del abdomen se le encontró una tumoración pélvica poco móvil, de aproximadamente 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, mínimamente dolorosa a la palpación. Durante la anamnesis la paciente refirió que 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años atrás, cuando estaba embarazada, se le halló de forma incidental una tumoración de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro en el segmento uterino inferior, esto durante su primer control ecográfico. A lo largo de la gestación se evidenció el crecimiento del tumor, el cual llegó a ocluir el canal endocervical, razón por la cual se le realizó una cesárea al término. La paciente no acudió a controles médicos posteriores a la cesárea. El único síntoma que presentó inicialmente, según refiere, fue un dolor abdominal que se fue intensificando.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la especuloscopia se observó una tumoración indurada que desplazaba y comprimía el canal endocervical y el labio anterior del cérvix. Así también esta tumoración protruía hasta el tercio medio de la vagina.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía pélvica mostró una tumoración de aspecto heterogéneo que ocupaba el fondo de saco de Douglas con un volumen aproximado de 2.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc. En el estudio tomográfico se observó una tumoración pélvica de aspecto neoformativo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) quístico, multitabicado, de 19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, que parecía depender del anexo derecho. A su vez, este condicionaba un desplazamiento anterior e inferior de la vejiga y la lateralización del cuerpo uterino hacia la derecha.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una histerectomía total en la que se encontró un tumor sólido-quístico que comprometía todo el cérvix. Se envió la pieza para estudio intraoperatorio, resultando el informe patológico como negativo a neoplasia maligna, descartando quiste endometriósico cervical (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al examen macroscópico se observó un útero con una tumoración sólido-quística que reemplazaba todo el cérvix, medía 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud y 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro mayor (anteroposterior). A los cortes seriados se observaron áreas quísticas irregulares con contenido líquido achocolatado y áreas sólidas de aspecto fibroso y arremolinado. Histológicamente, el tumor presentaba dos componentes bien diferenciados. El componente epitelial estaba conformado por glándulas de diversos tamaños, la mayoría de ellas grandes y dilatadas, con contenido hemorrágico y delineadas por un epitelio de tipo endometrioide. En algunas glándulas se observó un epitelio mucinoso de tipo endocervical, pero solo de forma focal. Se observó también atipia nuclear leve en algunas glándulas acompañadas de infiltrado inflamatorio crónico. Las glándulas mostraron positividad nuclear fuerte y difusa con la inmunohistoquímica para receptor de estrógeno. Se distinguió, además, un estroma de tipo endometrioide rodeando la mayoría de las glándulas; este estroma fue positivo para CD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10. El componente mesenquimal presentaba haces de células blandas fusiformes dispuestas en un patrón estoriforme, alternadas con vasos sanguíneos medianos y áreas hialinizadas; estas células presentaron positividad para alfa-actina de músculo liso y desmina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El adenomioma es un tumor benigno que se presenta con relativa frecuencia a nivel del cuerpo uterino pero rara vez a nivel del cérvix. Existen poco más de 30 casos de adenomiomas cervicales reportados hasta la fecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Generalmente constituyen masas bien circunscritas que miden entre 1 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> de localización intramural; sin embargo, a nivel de cérvix es frecuente que formen una masa polipoide que protruye por el canal endocervical. Raras veces los adenomiomas se presentan comprometiendo todo el cuello uterino u ocluyendo el canal endocervical, como en este caso. Las edades de las pacientes afectadas por esta patología se encuentran entre los 21 y los 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, con un promedio de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Clínicamente suele presentarse de forma asintomática, pero puede manifestarse con flujos vaginales o con molestias ocasionadas por la tumoración.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patogénesis de esta entidad, al igual que la de la adenomiosis, no está bien establecida; sin embargo, se cree que en ambos casos obedece a una sobreestimulación estrogénica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Es así que se ha observado una exacerbación de la adenomiosis en casos de pacientes embarazadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Esto ha llevado en ocasiones a complicaciones obstétricas tales como la rotura prematura de membranas, parto pretérmino o rotura espontánea del útero, entre otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7-8</span></a>. En este caso se observó un incremento del tamaño tumoral en el transcurso del embarazo. Este pasó de medir 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro en el primer trimestre hasta 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm al término, lo que impidió un parto vaginal.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Macroscópicamente, los adenomiomas suelen presentar una morfología similar al leiomioma típico, es decir, básicamente sólidos y de aspecto arremolinado al corte. Es posible llegar a observar pequeños focos hemorrágicos, pero rara vez se observan como tumoraciones sólido-quísticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Estos espacios corresponderían a quistes hemorrágicos y son resultado del sangrado menstrual de las glándulas endometriales heterotópicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito hasta tres tipos de adenomiomas: tipo endocervical, tipo usual y tipo polipoide atípico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span> Casey y McCluggage<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> reportaron además un caso de adenomioma de tipo mesonéfrico.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien el tipo endocervical es el más frecuentemente descrito a nivel del cérvix, también ha sido identificado a nivel del cuerpo uterino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Histológicamente se caracteriza por ser una lesión bien circunscrita, compuesta de glándulas revestidas por una sola capa de epitelio mucinoso de tipo endocervical. Este puede presentar metaplasia local tubárica, endometrioide o escamosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Generalmente no muestra atipia celular. Las glándulas suelen ser grandes y algunas manifiestan proyecciones epiteliales intraglandulares. Frecuentemente se observa una disposición lobular focal de las glándulas, en cuyo caso se encuentran rodeadas de glándulas pequeñas y su estroma contiene músculo liso en gran cantidad. El tipo usual presenta glándulas delineadas por un epitelio endometrioide, el cual puede presentar igualmente metaplasia pero que está rodeado de estroma endometrial y de una proliferación periférica de células musculares lisas. Estas células le brindan la arquitectura histológica de un leiomioma típico. Por las características descritas, también se le conoce como adenomioma de tipo endometrioide.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los adenomiomas por lo general no tienen atipia celular; sin embargo, hasta el 25% de estos casos pueden presentar atipia celular severa y una proliferación epitelial de mayor complejidad con focos de metaplasia escamosa. En este caso se les denomina adenomioma polipoide atípico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, su estroma es bastante celular y puede presentar actividad mitótica.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su principal diagnóstico diferencial es el adenocarcinoma de desviación mínima (ADM). Este se presenta generalmente como una masa mal definida y difusa que expande el cérvix, a diferencia del adenomioma, que suele ser bien definido y polipoide. Microscópicamente presenta, por lo general, glándulas de tipo endocervical; rara vez son de tipo células claras o endometrioide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Estas presentan diversas formas y tamaños y una disposición desordenada dentro del estroma, y por lo general el núcleo es blando con atipia leve. Cuando las glándulas son de tipo endometrioide se asemejan al endometrio proliferativo o hiperplásico. Una característica confiable para sospechar malignidad es su localización profunda, más allá del nivel de las glándulas endocervicales normales y en áreas adyacentes a vasos sanguíneos gruesos; también la presencia de mitosis. Presenta, además, desmoplasia estromal periglandular y puede haber invasión vascular o perineural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. No hay un panel de inmunohistoquímica establecida para estos casos; sin embargo, la negatividad para receptores hormonales ayuda a diferenciar este diagnóstico de otras patologías.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente caso los hallazgos histopatológicos fueron compatibles con un adenomioma de tipo usual o endometrioide localizado en el cérvix, mismo que se encontraba comprometiendo todo el labio posterior, desplazando y comprimiendo el canal endocervical.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre otros posibles diagnósticos diferenciales del adenomioma se encuentran también el adenosarcoma, el adenomioma polipoide atípico, el adenofibroma, la hiperplasia glandular endocervical lobular y la endocervicosis.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando presentan características clásicas, los adenomiomas son por lo general fácilmente diagnosticados por los patólogos. Sin embargo, pueden suscitarse casos, como el descrito, donde la macroscopia resulta ser bastante llamativa y su apariencia histológica poco común a nivel del cérvix, por lo que es interesante compartirlo.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó seguimiento a la paciente hasta 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses después de la histerectomía, y durante dicho periodo no presentó intercurrencia alguna.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores del presente reporte de caso declaran no tener conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1639394" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1461845" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1639395" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1461846" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Comunicación del caso" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "xack578848" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-10-17" "fechaAceptado" => "2019-01-07" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1461845" "palabras" => array:3 [ 0 => "Adenomioma" 1 => "Cuello del útero" 2 => "Diagnóstico diferencial" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1461846" "palabras" => array:3 [ 0 => "Adenomyoma" 1 => "Cervix uteri" 2 => "Differential diagnosis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El adenomioma constituye una patología benigna, poco frecuente a nivel del cérvix. Se define como una forma localizada de adenomiosis que se encuentra rodeada de una proliferación muscular benigna conformando una tumoración similar al leiomioma. De las tres variantes histológicas que se describen en el cérvix, la que se observa con mayor frecuencia es la de tipo endocervical. Presentamos el caso de una mujer de 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años con una tumoración en segmento uterino inferior que creció durante la gestación reemplazando todo el cérvix hasta ocluir el canal endocervical. La ecografía y la tomografía mostraron un tumor mixto que lateralizaba el útero y la vejiga. En la especuloscopia se observó que la tumoración protruía hacia el canal vaginal. La evaluación histopatológica permitió establecer el diagnóstico de un adenomioma de tipo endometrioide localizado en el cérvix.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adenomyoma of the cervix is a rare, benign lesion. It is a localized form of adenomyosis, which is surrounded by a benign muscle proliferation forming a tumor similar to leiomyoma. Of the three histological variants of adenomyomas, the most frequent is the endocervical type. We present a case of a 34-year-old woman with a tumor in the lower uterine segment which enlarged during pregnancy, replacing the entire cervix and resulting in the occlusion of the endocervical canal. Ultrasound and tomography showed a mixed tumor pushing aside the uterus and bladder. Speculoscopy revealed that the tumor protruded towards the vaginal canal. Histopathological established the diagnosis of a cervical adenomyoma of the endometrioid type.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1317 "Ancho" => 2175 "Tamanyo" => 266508 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía computarizada. Plano coronal y sagital: tumor mixto multitabicado que lateraliza el cuerpo uterino e impide observar el anexo derecho.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1185 "Ancho" => 2175 "Tamanyo" => 339633 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Macroscopia. a) <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuello uterino tumoral. b) <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corte sagital: se observan cavidades quísticas con contenido achocolatado.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 3320 "Ancho" => 3008 "Tamanyo" => 3596772 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fotomicrografía que muestra una glándula endometrioide dilatada con contenido hemático (H-E,100×). b)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>El estudio de inmunohistoquímica reveló inmunorreactividad para receptor de estrógeno (100×). c)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se observan células estromales de tipo endometrioide rodeando las glándulas (100×). d)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estas células, fueron positivas para CD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 (100×). e)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Haces de músculo liso dispuestos en patrón estoriforme. f)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positivas para alfa-actina (100×).</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">−: datos no precisados.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año de publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tamaño (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo histológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Morfología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Athas et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1996 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">110 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endometrioide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intramural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gilks et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1996 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21-55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13-80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endocervical (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polipoide (8) intramural (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kuwabara et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endocervical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intramural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gilks et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endometrioide (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polipoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mikami et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endocervical (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intramural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Horn et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endometrial (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polipoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uppal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endocervical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intramural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tahlan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endometrioide (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polipoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ota et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endocervical (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polipoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Matsuzaki et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">130 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endocervical (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intramural, multiquística \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hauptmann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endocervical (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intramural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="middle">Casey y McCluggage<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="middle">11</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="middle">2015</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30-55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10-59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endocervical (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polipoide (8), intramural (1), prolapsado a cavidade (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mulleriano (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intramural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2793216.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">No se consideraron a los adenomiomas polipoides atípicos en la búsqueda bibliográfica.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reportes previos de adenomiomas cervicales en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Large uterine cervical adenomyoma excised by vaginal approach: Case report, images, and literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. 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Artículo breve
Adenomioma cervical de tipo endometrioide
Endometrioide-type cervical adenomyoma
Angélica Yeyli Asencio Aguedo
, Gustavo Gino Cerrillo Alvarez
Autor para correspondencia
Servicio de Patología Quirúrgica y Necropsias, Hospital Nacional Guillermo Almenara, La Victoria, Perú