array:22 [ "pii" => "S1699885518300229" "issn" => "16998855" "doi" => "10.1016/j.patol.2018.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-10-01" "aid" => "486" "copyright" => "Sociedad Española de Anatomía Patológica" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Patol. 2018;51:267-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 38 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 18 "PDF" => 20 ] ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1699885518300333" "issn" => "16998855" "doi" => "10.1016/j.patol.2018.03.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-10-01" "aid" => "491" "copyright" => "Sociedad Española de Anatomía Patológica" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Patol. 2018;51:262-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 20 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 10 "PDF" => 10 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Brief report</span>" "titulo" => "Cholesterol granuloma in an antrochoanal polyp. A rare lesion in children" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "262" "paginaFinal" => "266" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Granuloma por colesterol en un pólipo antrocoanal. Una rara lesión en la edad pediátrica" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1502 "Ancho" => 1750 "Tamanyo" => 765848 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopathology of the antrochoanal polyp. (A) Panoramic view showing a polypoid lesion covered by respiratory and squamous epithelium. The stroma is edematous with pseudocystic degeneration. An extensive cholesterol granuloma is present (HE, ×12.5). (B) The respiratory epithelium shows thickening of the basement membrane. Vascular congestion, stromal edema and a granuloma due to cholesterol are seen (HE, ×40). (C) Dense masses of cholesterol crystals appearing as clefts. A subepithelial mixed inflammatory infiltrate is evident (HE, ×40). (D) The cholesterol clefts are surrounded by multinucleated giant cells of foreign body type. (HE, ×100).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José-Fernando Val-Bernal, María Martino, Natalia Castaneda-Curto, Montserrat García-Triana, Vicente Teigeiro-Núñez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José-Fernando" "apellidos" => "Val-Bernal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Martino" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Natalia" "apellidos" => "Castaneda-Curto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "García-Triana" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Teigeiro-Núñez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699885518300333?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16998855/0000005100000004/v1_201810011010/S1699885518300333/v1_201810011010/en/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo breve</span>" "titulo" => "Hibernoma cardiaco embolizante y fallo respiratorio agudo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "267" "paginaFinal" => "270" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carolina Montecino Romanini, Armando Reques Llanos, Inés de Torres Ramírez, Jaime Rodríguez Morera, Jordi Temprana Salvador, Santiago Ramón y Cajal, Ángel García Jiménez" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Montecino Romanini" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Armando" "apellidos" => "Reques Llanos" "email" => array:1 [ 0 => "armandoreques@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Inés" "apellidos" => "de Torres Ramírez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Rodríguez Morera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Temprana Salvador" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "Ramón y Cajal" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "García Jiménez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Embolizing cardiac hibernoma and acute respiratory failure" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 988 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 127328 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto macroscópico de la masa intracardiaca de coloración amarillenta que afectaba aurícula y ventrículo derechos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hibernoma es un tumor muy infrecuente que se origina en el tejido adiposo multivacuolado, también denominado «tejido adiposo pardo». Este tipo de tejido adiposo, que en la mayoría de mamíferos regula la termogénesis en los periodos de hibernación, en la especie humana interviene en la termogénesis y es clave en el metabolismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Se observa sobre todo en la infancia distribuida alrededor del hilio renal, las arterias carótidas, las axilas y la zona interescapular.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta un caso inusual de hibernoma intracardiaco como causa de embolismo pulmonar e insuficiencia respiratoria.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 81 años hipertensa en tratamiento farmacológico, afecta de mieloma múltiple quiescente diagnosticado en abril de 2011, sin indicación de tratamiento médico. La paciente disponía de un ecocardiograma de octubre de 2013 sin alteraciones valvulares ni signos de hipertensión pulmonar (PAP sistólica: 21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acudió a nuestro centro por presentar desde hacía 2 meses disnea progresiva sin tos, ni fiebre, ni expectoración, motivo por el que ingresó en el hospital en situación de insuficiencia respiratoria (pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> arterial: 59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg sin hipercapnia ni acidosis), descartando alteraciones parenquimatosas pulmonares y tromboembolia pulmonar mediante radiografía simple de tórax y posterior angio-TC torácico urgente, en las que solo se halló cardiomegalia y signos radiológicos de hipertensión pulmonar (dilatación del tronco de la arteria pulmonar).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante su estancia en planta la paciente continuó en situación de insuficiencia respiratoria, con clara ortodeoxia y desaturación con el mínimo esfuerzo, realizándose ecocardiograma con el fin de confirmar la presencia de hipertensión pulmonar, confirmando la presencia de signos indirectos de hipertensión pulmonar (PAP: 53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg) con ligera dilatación de cavidades derechas y sin alteraciones valvulares ni alteraciones intra-cavitarias aparentes. Una nueva angio-TC torácica descartó nuevamente alteraciones parenquimatosas y TEP. Aun así, se mantuvo el tratamiento anticoagulante. La insuficiencia respiratoria empeoró progresivamente pese a oxigenoterapia de alto flujo y posterior ventilación mecánica no invasiva, siendo finalmente éxitus 22 días después de su ingreso. Se realizó autopsia clínica por la falta de explicación a la hipertensión pulmonar rápidamente progresiva.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen autópsico, se observó la presencia de una tumoración cardiaca de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro máximo que afectaba transmuralmente aurícula y ventrículo derechos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La tumoración mostraba márgenes bien definidos y estaba recubierta parcialmente por material fibrinoide. Al corte se observó un tejido pardo-amarillento y blando. Microscópicamente, la tumoración estaba muy vascularizada y compuesta por adipocitos multivacuolados, sin atipias citológicas ni lipoblastos junto a ocasionales adipocitos maduros (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). No se demostraron mitosis ni focos de necrosis. Las células tumorales expresaron intensamente S100 y vimentina, siendo negativas para el resto de marcadores mesenquimales. El diagnóstico fue de hibernoma cardiaco. El resto del corazón mostró hipertrofia ventricular de predominio derecho secundaria a hipertensión pulmonar.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los hallazgos autópsicos microscópicos más relevante fue la presencia de múltiples émbolos en vasos de pequeño calibre y arteriolas pulmonares, cuyas luces estaban ocluidas por fibrina y grupos de células adiposas multivacuolados de idéntica morfología a la observada en el tumor cardiaco (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Se observaron además signos de insuficiencia cardiaca congestiva como congestión hepato-esplénica. No se demostró enfermedad hematológica residual.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores intracardiacos suponen menos del 0,03% de todas las neoplasias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La mayoría de tumores cardiacos se localizan en aurícula o ventrículo izquierdos (75%) y, en menor proporción, en la aurícula derecha (12%), siendo en el 95% de origen metastásico. La prevalencia de los tumores primarios intracardiacos en estudios autópsicos es del 0,001 al 0,003%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El mixoma es el tumor benigno más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, mientras que los sarcomas, en especial los angiosarcomas, son los tumores primarios malignos más frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En cuanto a las lesiones de naturaleza adiposa, la hipertrofia lipomatosa del septo interauricular (HLSI) es la lesión más frecuente, mientras que los hibernomas representan, aproximadamente el 1% de todos los tumores benignos adiposos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante una lesión lipomatosa cardiaca debemos plantearnos el diagnóstico diferencial entre estas 2 últimas entidades, junto con el lipoma y el liposarcoma. En nuestro caso, observamos la presencia de adipocitos multivacuolados que no se han descrito ni en lipomas ni en liposarcomas, por lo que descartamos estas 2 entidades. Se ha de tener cuidado a la hora de valorar estas células multivacuoladas, porque en ocasiones pueden confundirse con lipoblastos, que inclinarían nuestro diagnóstico hacia el liposarcoma. En la HLSI se observa un engrosamiento del septo interauricular que, microscópicamente, se caracteriza por tratarse de un aumento del número de adipocitos entre los que se puede observar adipocitos multivacuolados en una proporción variable y miocardiocitos hipertróficos atrapados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. Algunos autores han considerado la posible relación entre la HLSI y el hibernoma, porque el septo interauricular puede contener adipocitos multivacuolados, lo que ha sido reflejado ampliamente en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En nuestro caso, se trataba de una tumoración bien delimitada que estaba compuesta hasta en un 80% por adipocitos multivacuolados con presencia de aislados miocardiocitos atrapados en la periferia del tumor, pero no en la parte central del mismo, por lo que nuestro diagnóstico fue de hibernoma intracardiaco.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hibernomas intracardiacos suelen ser de difícil diagnóstico. Su lento crecimiento junto con la falta de manifestaciones clínicas específicas, excepto en sus complicaciones, hacen difícil su detección, por lo que cuando se diagnostican suelen alcanzar grandes dimensiones. La radiología convencional parece ser un método poco efectivo para su diagnóstico, siendo la ecocardiografía transtorácica o transesofágica el mejor método diagnóstico en la actualidad acompañado de la TC o de la resonancia magnética.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hibernomas inciden con mayor frecuencia en la edad adulta, siendo pocos los casos publicados en la edad pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. El tratamiento del hibernoma es quirúrgico y puede recidivar si la resección no ha sido completa. Macroscópicamente, presenta bordes bien delimitados, la superficie de corte es sólida y muestra una coloración pardo-amarillenta característica. Esta coloración viene dada por una mayor vascularización de este tipo de tejido adiposo, múltiples vacuolas citoplasmáticas y un mayor número de mitocondrias respecto a los adipocitos maduros. Histológicamente se caracterizan por una composición mixta de células grandes con múltiples vacuolas de pequeño tamaño (adipocitos multivacuolados) y adipocitos maduros en diferentes proporciones. El núcleo de estas células tumorales marrones, a diferencia de los adipocitos, se localiza centralmente, con cromatina fina y, pueden mostrar nucléolo de pequeño tamaño. En ocasiones se puede identificar en sus citoplasmas un pigmento granular marrón similar a la lipofuscina.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay muy pocos casos descritos en la literatura de hibernomas cardiacos. En la práctica clínica, antes de pensar en esta entidad se debe descartar otra enfermedad más usual como fibromas, lipomas, trombos, quistes pericárdicos, vegetaciones y estructuras anatómicas prominentes que pueden afectar al pericardio, miocardio e incluso endocardio y que clínicamente pueden conllevar disfunciones cardiacas importantes o enfermedad sistémica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Los tumores primarios cardiacos que pueden dar lugar a muerte súbita por embolismo afectan principalmente a la aurícula derecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. El tamaño tumoral no se correlaciona con la aparición de embolismos pulmonares y solo la fibrilación auricular puede tener un papel importante en la aparición de este evento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso que presentamos, los vasos intrapulmonares estaban obstruidos por émbolos formados por adipocitos multivacuolados acompañados por adipocitos maduros. El diagnóstico diferencial se debe hacer con una embolia grasa por fractura ósea. En nuestro caso no se observaba la presencia de otros tipos celulares hematológicos formando parte del trombo.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se conoció el resultado macroscópico de la necropsia se procedió a la revisión de las pruebas de imagen, confirmándose la presencia en el ecocardiograma transtorácico de una masa en el espesor del tabique interauricular, sin extensión aparente intra-cavitaria, no habiendo sido informada como tal por haberse confundido con una HLSI. Asimismo, la masa se podía observar en la TC torácica, habiendo pasado desapercibida por el mismo motivo.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, los hibernomas cardiacos son tumores benignos muy infrecuentes que pueden localizarse en la aurícula derecha, pudiendo ser causa de embolismo pulmonar. Es importante su diagnóstico precoz mediante ecografía transesofágica para la subsecuente resección quirúrgica completa que evite complicaciones embólicas.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1087244" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1031299" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1087243" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1031300" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-11-22" "fechaAceptado" => "2018-02-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1031299" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hibernoma cardiaco" 1 => "Embolia pulmonar" 2 => "Fallo respiratorio" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1031300" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cardiac hibernoma" 1 => "Pulmonary embolism" 2 => "Respiratory failure" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los hibernomas cardiacos son muy infrecuentes, y generalmente son infra-diagnosticados <span class="elsevierStyleItalic">pre-mortem</span> debido a su similitud clínico-radiológica con otras lesiones intracardiacas ocupantes de espacio. Además, los hibernomas cardiacos pueden ser asintomáticos y pueden escapar a la detección en los estudios radiológicos. Presentamos el caso de una mujer de 81 años quien falleció como consecuencia de embolismo tumoral pulmonar. Reportamos este caso con el fin de familiarizar a residentes y patólogos con las neoplasias intracardiacas. Se discute su dificultad diagnóstica, además de la embolia tumoral pulmonar como complicación de las neoplasias intracardiacas.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Not only ae cardiac hibernomas rare, ante-mortem diagnosis is poor, due to the clinical and radiological similarity with other intracardiac masses. Furthermore, cardiac hibernomas can be asymptomatic and thus escape detection with imaging studies. We present a case of an 81-year-old woman who died as a result of pulmonary tumor embolism. This unusual case highlights the necessity for clinicians and pathologists to be familiar with intra-cardiac neoplasms. We discuss its diagnostic difficulty and the complication of pulmonary tumor embolism.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 988 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 127328 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto macroscópico de la masa intracardiaca de coloración amarillenta que afectaba aurícula y ventrículo derechos.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 715 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 237046 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen microscópica típica del hibernoma en la cual se observan adipocitos multivacuolados o marrones con algunos adipocitos maduros (H&E, ×200).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 867 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 304936 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Émbolo intravascular pulmonar con presencia de adipocitos maduros y adipocitos vacuolados tumorales (H&E, ×100).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Activation of human brown adipose tissue by a β3-adrenergic receptor agonist" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.M. Cypess" 1 => "L.S. Weiner" 2 => "C. Roberts-Toler" 3 => "E. Franquet Elía" 4 => "S.H. Kessler" 5 => "P.A. Kahn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cmet.2014.12.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cell Metab" "fecha" => "2015" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "33" "paginaFinal" => "38" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25565203" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recruited brown adipose tissue as an antiobesity agent in humans" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Yoneshiro" 1 => "S. Aita" 2 => "M. Matsushita" 3 => "T. Kayahara" 4 => "T. Kameya" 5 => "Y. Kawai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1172/JCI67803" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Invest" "fecha" => "2013" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "3404" "paginaFinal" => "3408" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23867622" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiac tumours" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.O. Petris" 1 => "D.M. Alexandrescu" 2 => "I.I. Costache" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi" "fecha" => "2014" "volumen" => "118" "paginaInicial" => "289" "paginaFinal" => "292" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25076689" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673607602359" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary cardiac and pericardial neoplasms: Radiologic-pathologic correlation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.L. Grebenc" 1 => "M.L. Rosado de Christenson" 2 => "A.P. Burke" 3 => "C.E. Green" 4 => "J.R. Galvin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiographics.20.4.g00jl081073" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiographics" "fecha" => "2000" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "1073" "paginaFinal" => "1103" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10903697" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiac myxoma: 40 years’ experience in 63 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Bjessmo" 1 => "T. Ivert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "1997" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "697" "paginaFinal" => "700" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9066386" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Best cases from the AFIP: Cardiac angiosarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.K. Best" 1 => "R.L. Dobson" 2 => "A.R. Ahmad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/rg.23si035140" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Radiographics" "fecha" => "2003" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "S141" "paginaFinal" => "S145" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14557508" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0091674902000155" "estado" => "S300" "issn" => "00916749" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intermuscular and intramuscular lipomas and hibernomas. A clinical roentgenologic, histologic and prognostic study of 46 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.G. Kindblom" 1 => "L. Angerwall" 2 => "B. Stener" 3 => "I. Wickbom" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1974" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "754" "paginaFinal" => "762" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4815578" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The morphologic spectrum of hibernoma: A clinicopathological study of 170 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.A. Furlong" 1 => "J.C. Fanburg-Smith" 2 => "M. Miettinen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol" "fecha" => "2001" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "809" "paginaFinal" => "814" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11395560" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiac hibernoma: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L. Di Tommaso" 1 => "G. Chiesa" 2 => "V. Arena" 3 => "G. Guanella" 4 => "C. Galli" 5 => "M. Roncalli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2559.2012.04264.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Histopathology" "fecha" => "2012" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "985" "paginaFinal" => "987" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22747461" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lipomatous hypertrophy vs. cardiac hibernoma. What criteria differentiate them?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "V. Arena" 1 => "L. Valerio" 2 => "A. Capelli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.carpath.2008.09.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cardiovasc Pathol" "fecha" => "2009" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "250" "paginaFinal" => "251" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19144549" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Brown fat: Atypical locations and appearances encountered in PET/CT" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Paidisetty" 1 => "T.M. Blodgett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.09.3052" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol" "fecha" => "2009" "volumen" => "193" "paginaInicial" => "359" "paginaFinal" => "366" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19620432" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hibernoma and cervical rib: Two rare diseases, the same manifestation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Antunes" 1 => "S. Santos" 2 => "N. Andrade" 3 => "F. Simoes" 4 => "C. Salgado" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Pediatr" "fecha" => "2013" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "138" "paginaFinal" => "141" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24482907" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sudden death due to primary atrial neoplasms: Report of two cases and review of literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Ventura" 1 => "M.C. Landolfa" 2 => "A. Leoncini" 3 => "R. Gentile" 4 => "G. Gaggero" 5 => "A. Bonsignore" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Forensic Sci Int" "fecha" => "2012" "volumen" => "214" "paginaInicial" => "30" "paginaFinal" => "33" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality and embolic potential of cardiac tumors [Article in English, Portuguese]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R.R. Dias" 1 => "F. Fernandes" 2 => "F.J. Ramires" 3 => "C. Mady" 4 => "C.P. Albuquerque" 5 => "F.B. Jatene" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arq Bras Cardiol" "fecha" => "2014" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "18" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25029470" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16998855/0000005100000004/v1_201810011010/S1699885518300229/v1_201810011010/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "5740" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16998855/0000005100000004/v1_201810011010/S1699885518300229/v1_201810011010/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699885518300229?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Artículo breve
Hibernoma cardiaco embolizante y fallo respiratorio agudo
Embolizing cardiac hibernoma and acute respiratory failure